Periproteesimurtuma sääriluun ekinokokoosin seurauksena

Echinococcus granulosus -loisheisimadon aiheuttama hydatid-tauti ihmisillä on noin 0,5–2,5 % kaikista ihmistapauksista. Hydatid-kystojen sijaintia sääriluussa kuvataan harvoin lääketieteellisessä kirjallisuudessa, ja sen diagnoosi ja hoito on haastavaa.

Tässä artikkelissa esitellään potilaalla, jolla on pitkäaikainen, hyvin siedetty, kahdenvälinen polven kokonaisartroplastia (TKA), jota hoidetaan klinikallamme ja jolla on viime aikoina esiintynyt kipua ja turvotusta vasemmassa jalassa. Kun radiologisesti ja histopatologisesti hyvin dokumentoitu diagnoosi ekinokokkoosivauriosta hänen vasemmassa proksimaalisessa sääriluussaan, suunniteltiin kirurginen toimenpide, suoritettiin laaja kystaresektio ja aloitettiin spesifinen antihelmintinen hoito. Neljä vuotta myöhemmin potilas palaa tutkijoiden havaintoihin valittaen kipua ja kyvyttömyyttä kantaa painoa vasemmalla polvellaan, josta diagnosoitiin patologinen murtuma sääriluun komponentin vieressä.

Äskettäin edenneen hydatid-kystakasvun kirurgisen puhdistamisen jälkeen TKA tarkistettiin, ja sääriluun komponentin epäonnistumisen ja reisiluun implantin löystymisen vuoksi suoritettiin puolirajoitettu polven kokonaisrevision artroplastia. Toiminnallinen lopputulos oli erinomainen.

Vaikka tuki- ja liikuntaelimistön hydatidkystien (HC) leesioiden hoidossa on dokumentoitu haasteita, tietoa kasvainta muistuttavista tuki- ja liikuntaelimistön HC-leesioista on vähän, eikä proteesin epäonnistumiseen johtaneita ole julkaistu. Kirjoittajat aikovat lisätä terapeuttista lähestymistapaa koskevia tietoja tähän kokonaisuuteen.