Frattura periprotesica a seguito di echinococcosi tibiale

La malattia idatidea nell'uomo causata dalla tenia parassita Echinococcus granulosus ha un coinvolgimento osseo di circa lo 0,5% al ​​2,5% di tutti i casi nell'uomo. La posizione delle cisti idatidee nella tibia è raramente descritta nella letteratura medica e la sua diagnosi e il suo trattamento sono impegnativi.

Questo articolo presenta una paziente, con un'artroplastica totale del ginocchio (TKA) bilaterale a lungo termine, ben tollerata, trattata presso la nostra clinica, con una storia recente di dolore ed edema nella parte superiore della gamba sinistra. Dopo aver ottenuto una diagnosi, radiologicamente ed istopatologicamente ben documentata, di lesione da Echinococcosi nella sua tibia prossimale sinistra, è stato pianificato un intervento chirurgico, eseguita un'ampia resezione della cisti ed è stata istituita una specifica terapia antielmintica. Quattro anni dopo la paziente torna all'osservazione degli investigatori lamentando dolore e incapace di sostenere il peso sul ginocchio sinistro, da cui è stata diagnosticata una frattura patologica, adiacente alla componente tibiale.

Dopo lo sbrigliamento chirurgico della crescita della cisti idatidea recentemente avanzata, la TKA è stata rivista e, a causa del cedimento della componente tibiale e dell'allentamento dell'impianto femorale, è stata eseguita un'artroplastica di revisione totale del ginocchio semi-vincolata. Il risultato funzionale è stato eccellente.

Sebbene siano state documentate sfide nel trattamento delle lesioni da cisti idatidee muscoloscheletriche (HC), i dati relativi alle lesioni muscoloscheletriche da HC simili a tumori sono scarsi e quelli che provocano un fallimento protesico non sono stati pubblicati. Gli autori intendono aggiungere dati riguardanti l'approccio terapeutico a questa entità.