Periprothetische Fraktur nach tibialer Echinokokkose

Die Hydatidenkrankheit beim Menschen, die durch den parasitären Bandwurm Echinococcus granulosus verursacht wird, hat eine ossäre Beteiligung von etwa 0,5 % bis 2,5 % aller Fälle beim Menschen. Die Lokalisation von Hydatidenzysten in der Tibia wird in der medizinischen Literatur selten beschrieben, und ihre Diagnose und Behandlung ist schwierig.

Dieser Artikel stellt eine Patientin vor, die in unserer Klinik mit einer langfristigen, gut verträglichen, bilateralen Knieendoprothetik (TKA) behandelt wurde und in der jüngeren Vergangenheit Schmerzen und Ödeme im linken Oberschenkel aufwies. Nach Erreichen einer radiologisch und histopathologisch gut dokumentierten Diagnose einer Echinokokkose-Läsion in ihrer linken proximalen Tibia wurde ein chirurgischer Eingriff geplant, eine weite Resektion der Zyste durchgeführt und eine spezifische antihelminthische Therapie eingeleitet. Vier Jahre später kehrte die Patientin zur Beobachtung durch den Untersucher zurück und klagte über Schmerzen und konnte ihr linkes Knie nicht belasten, bei dem eine pathologische Fraktur neben der Schienbeinkomponente diagnostiziert wurde.

Nach chirurgischem Debridement des neu fortgeschrittenen Hydatidenzystenwachstums wurde der TKA revidiert, und aufgrund des Versagens der Tibiakomponente und der Lockerung des Femurimplantats wurde eine semi-eingeschränkte totale Knie-Revisionsendoprothetik durchgeführt. Das funktionelle Ergebnis war ausgezeichnet.

Obwohl Herausforderungen bei der Behandlung von muskuloskelettalen Hydatidenzysten (HC)-Läsionen dokumentiert wurden, sind Daten zu muskuloskelettalen HC-Läsionen, die einem Tumor ähneln, rar, und diejenigen, die zu einem prothetischen Versagen führen, wurden nicht veröffentlicht. Die Autoren beabsichtigen, Daten zum therapeutischen Ansatz dieser Entität hinzuzufügen.