Fracture périprothétique après échinococcose tibiale

La maladie hydatique chez l'homme causée par le ténia parasite Echinococcus granulosus a une atteinte osseuse d'environ 0,5% à 2,5% de tous les cas chez l'homme. La localisation des kystes hydatiques dans le tibia est rarement décrite dans la littérature médicale, et son diagnostic et son traitement sont difficiles.

Cet article présente une patiente, avec une arthroplastie totale bilatérale du genou (PTG) bilatérale bien tolérée, traitée dans notre clinique, avec des antécédents récents de douleur et d'œdème dans la partie supérieure de la jambe gauche. Après avoir obtenu un diagnostic radiologique et histopathologique bien documenté de lésion d'échinococcose dans son tibia proximal gauche, une intervention chirurgicale a été planifiée, une large résection du kyste a été réalisée et une thérapie anti-helminthique spécifique a été instituée. Quatre ans plus tard, la patiente revient à l'observation des enquêteurs se plaignant de douleur et incapable de supporter son poids sur son genou gauche, à partir de laquelle une fracture pathologique, adjacente au composant tibial a été diagnostiquée.

Après le débridement chirurgical de la croissance du kyste hydatique nouvellement avancé, la PTG a été révisée et, en raison de la défaillance du composant tibial et du descellement de l'implant fémoral, une arthroplastie totale semi-contrainte de révision du genou a été exécutée. Le résultat fonctionnel était excellent.

Bien que les défis dans le traitement des lésions de kystes hydatiques musculo-squelettiques (HC) aient été documentés, les données concernant les lésions musculo-squelettiques de HC ressemblant à une tumeur sont rares et celles entraînant un échec prothétique n'ont pas été publiées. Les auteurs entendent ajouter des données concernant l'approche thérapeutique de cette entité.