Fratura periprotética após equinococose tibial

A doença hidática em humanos causada pela tênia parasita Echinococcus granulosus tem um envolvimento ósseo de cerca de 0,5% a 2,5% de todos os casos em humanos. A localização dos cistos hidáticos na tíbia é pouco descrita na literatura médica, sendo seu diagnóstico e tratamento desafiadores.

Este artigo apresenta uma paciente, com uma artroplastia total bilateral de joelho (ATJ) de longa duração e bem tolerada, tratada em nossa clínica, com história recente de dor e edema na parte superior da perna esquerda. Após diagnóstico radiológico e histopatológico bem documentado de lesão por Equinococose na tíbia proximal esquerda, foi planeada intervenção cirúrgica, realizada ressecção ampla do quisto e instituída terapêutica anti-helmíntica específica. Quatro anos depois, a paciente retorna à observação dos investigadores com queixa de dor e incapacidade de suportar peso no joelho esquerdo, da qual foi diagnosticada uma fratura patológica, adjacente ao componente tibial.

Após desbridamento cirúrgico do crescimento do cisto hidático recém-avançado, a ATJ foi revisada e, devido à falha do componente tibial e soltura do implante femoral, foi realizada uma artroplastia total semicontida de revisão do joelho. O resultado funcional foi excelente.

Embora tenham sido documentados desafios no tratamento de lesões de cistos hidáticos (HC) musculoesqueléticos, os dados sobre as lesões de HC musculoesqueléticas semelhantes a tumor são escassos e aqueles que resultam em falha protética não foram publicados. Os autores pretendem acrescentar dados relativos à abordagem terapêutica desta entidade.