Periprothetische fractuur na tibiale echinokokkose

Hydatid-ziekte bij mensen veroorzaakt door de parasitaire lintworm Echinococcus granulosus heeft een benige betrokkenheid van ongeveer 0,5% tot 2,5% van alle gevallen bij mensen. De locatie van hydatid-cysten in het scheenbeen wordt zelden beschreven in de medische literatuur en de diagnose en behandeling ervan is een uitdaging.

Dit artikel presenteert een patiënte met een langdurige, goed verdragen, bilaterale totale knieartroplastiek (TKA), die in onze kliniek is behandeld, met een recente geschiedenis van pijn en oedeem in haar linker bovenbeen. Na het bereiken van een, radiologisch en histopathologisch, goed gedocumenteerde diagnose van echinokokkose-laesie in haar linker proximale tibia, werd een chirurgische ingreep gepland, werd een brede resectie van de cyste uitgevoerd en werd een specifieke anti-helminthische therapie ingesteld. Vier jaar later keert de patiënte terug naar de observatie van de onderzoeker, klagend over pijn en niet in staat om gewicht te dragen op haar linkerknie, waaruit een pathologische fractuur naast de tibiale component werd gediagnosticeerd.

Na chirurgisch debridement van de nieuw vergevorderde groei van de hydatidecyste, werd de TKP herzien en vanwege het falen van de tibiale component en het losraken van het femurimplantaat werd een semi-constrained totale knierevisie-artroplastiek uitgevoerd. Functioneel resultaat was uitstekend.

Hoewel uitdagingen bij de behandeling van musculoskeletale hydatid cysten (HC)-laesies zijn gedocumenteerd, zijn gegevens over de musculoskeletale HC-laesies die op een tumor lijken schaars, en die welke resulteren in een prothetisch falen zijn niet gepubliceerd. De auteurs zijn van plan gegevens toe te voegen over de therapeutische benadering van deze entiteit.