Ennaltaehkäisevän TKI-hoidon jälkeiset siirrot Ph+ ALL:iin, joille tehdään Allo-HSCT MRD-positiivisilla esisiirroilla

Allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto (allo-HSCT) varhaisessa ensimmäisessä täydellisessä remissiossa parantaa Philadelphia-kromosomipositiivisen akuutin lymfoblastisen leukemian (Ph+ ALL) pitkän aikavälin tuloksia. Relapsi on edelleen merkittävä syy hoidon epäonnistumiseen jopa allo-HSCT:n jälkeen. Kaiken kaikkiaan potilailla, joilla on uusiutumista, on huono ennuste TKI-hoidosta huolimatta. Uusiutumisen ehkäisy on välttämätöntä Ph+ ALL:n tuloksen parantamiseksi. Strategioita uusiutumisen ehkäisemiseksi ovat tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden (TKI) käyttö, luovuttajan lymfosyytti-infuusiot (DLI), CAR-T ja niin edelleen. Tällä hetkellä TKI:n annon hyödyllisyys eläimensiirron jälkeen on kiistanalainen. Edellinen kliininen tutkimuksemme (ID: NCT01883219) osoitti, että ennaltaehkäisevä TKI:n antaminen, joka perustuu minimaaliseen jäännössairauteen (MRD) ja BCR-ABL-mutaatioon allo-HSCT:n jälkeen, saattaa vähentää uusiutumisten ilmaantuvuutta ja parantaa Ph+ ALL -potilaiden eloonjäämistä. Lisäksi havaitsimme, että 58 % Ph+ ALL:sta, jossa on MRD-positiivisia esisiirtoja, olisi MRD-positiivisia ennen siirtoa, kun taas vain 11,4 % Ph+ ALL:sta MRD-negatiivisilla esisiirroilla olisi MRD-positiivisia transplantaation jälkeen, mikä viittaa siihen, että Ph+ ALL, jossa on MRD-positiivinen ennen siirtoa. elinsiirroilla oli suurempi molekyylibiologian uusiutumisen määrä. Tässä tutkimuksessa arvioimme ennaltaehkäisevän TKI-hoidon turvallisuutta ja tehoa transplantaatioiden jälkeen Ph+ ALL:ssa, jolle tehdään allo-HSCT ja MRD-positiivisia esisiirtoja.