Efeito da terapia profilática com TKI pós-transplantes em Ph+ ALL submetidos alo-HSCT com MRD positivo pré-transplantes

O transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (alo-HSCT) na primeira remissão completa precoce melhora os resultados a longo prazo para a leucemia linfoblástica aguda positiva para o cromossomo Filadélfia (Ph+ ALL). A recaída continua a ser uma das principais causas de falha do tratamento, mesmo após o alo-HSCT. No geral, os pacientes com recaída têm um prognóstico sombrio, apesar do tratamento de resgate com TKIs. A prevenção da recidiva é essencial para melhorar o resultado da Ph+ ALL. As estratégias para prevenir a recaída incluem o uso de inibidores de tirosina quinase (TKIs), infusões de linfócitos de doadores (DLI), CAR-T e assim por diante. Atualmente, a utilidade da administração de TKIs pós-transplantes é controversa. Nosso ensaio clínico anterior (ID: NCT01883219) demonstrou que a administração preventiva de TKI com base na doença residual mínima (MRD) e mutação BCR-ABL após alo-HSCT pode reduzir a incidência de recaídas e melhorar a sobrevida de pacientes com Ph+ ALL. Além disso, descobrimos que 58% Ph+ ALL com MRD positivo pré-transplantes seriam MRD positivos pós-transplantes, enquanto apenas 11,4% Ph+ ALL com MRD negativos pré-transplantes seriam MRD positivos pós-transplantes, sugerindo que Ph+ ALL com MRD positivo pré-transplante transplantes tiveram a maior taxa de recidiva de biologia molecular. Neste estudo, avaliaremos a segurança e eficácia da terapia profilática com TKI pós-transplantes em Ph+ ALL submetidos a alo-HSCT com MRD positivo pré-transplantes.