Effect van profylactische TKI-therapie na transplantatie op Ph+ ALL Allo-HSCT ondergaan met MRD-positieve pre-transplantaties

Allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (allo-HSCT) in vroege eerste volledige remissie verbetert de langetermijnresultaten voor Philadelphia-chromosoom-positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL). Terugval blijft een belangrijke oorzaak van het falen van de behandeling, zelfs na allo-HSCT. Over het algemeen hebben patiënten met terugval een sombere prognose ondanks salvagebehandeling met TKI's. Het voorkomen van terugval is essentieel voor het verbeteren van de uitkomst van Ph+ ALL. Strategieën om terugval te voorkomen zijn onder meer het gebruik van tyrosinekinaseremmers (TKI's), donorlymfocytinfusies (DLI), CAR-T enzovoort. Op dit moment is het nut van toediening van TKI's na transplantatie controversieel. Onze vorige klinische studie (ID: NCT01883219) toonde aan dat preventieve TKI-toediening op basis van minimale residuele ziekte (MRD) en BCR-ABL-mutatie na allo-HSCT de incidentie van recidieven zou kunnen verminderen en de overleving van patiënten met Ph+ ALL zou kunnen verbeteren. Bovendien vonden we dat 58% Ph+ ALL met MRD-positieve pre-transplantaties MRD-positieve post-transplantaties zou zijn, terwijl slechts 11,4% Ph+ ALL met MRD-negatieve pre-transplantaties MRD-positieve post-transplantaties zou zijn, wat suggereert dat Ph+ ALL met MRD-positieve pre-transplantaties transplantaties hadden de hogere mate van terugval in de moleculaire biologie. In deze studie zullen we de veiligheid en werkzaamheid evalueren van profylactische TKI-therapie na transplantatie op Ph+ ALL die allo-HSCT ondergaat met MRD-positieve pre-transplantaties.