Wpływ profilaktycznej terapii TKI po przeszczepach na Ph+ ALL poddawane allo-HSCT z MRD-dodatnimi przeszczepami przed przeszczepami

Allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (allo-HSCT) we wczesnej pierwszej całkowitej remisji poprawia długoterminowe wyniki ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL). Nawrót pozostaje główną przyczyną niepowodzenia leczenia nawet po allo-HSCT. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci doświadczający nawrotu choroby mają złe rokowania pomimo ratującego leczenia za pomocą TKI. Zapobieganie nawrotom ma zasadnicze znaczenie dla poprawy wyników Ph+ ALL. Strategie zapobiegania nawrotom obejmują stosowanie inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI), infuzje limfocytów dawcy (DLI), CAR-T i tak dalej. Obecnie przydatność podawania TKI po przeszczepie jest kontrowersyjna. Nasze poprzednie badanie kliniczne (ID: NCT01883219) wykazało, że zapobiegawcze podawanie TKI w oparciu o minimalną chorobę resztkową (MRD) i mutację BCR-ABL po allo-HSCT może zmniejszyć częstość nawrotów i poprawić przeżycie pacjentów z Ph+ ALL. Co więcej, stwierdziliśmy, że 58% Ph+ ALL z MRD-dodatnimi przed przeszczepami byłoby MRD-dodatnimi po przeszczepach, podczas gdy tylko 11,4% Ph+ ALL z MRD-ujemnymi pre-przeszczepami miałoby MRD-dodatnie po przeszczepie, co sugeruje, że Ph+ ALL z MRD-dodatnim przed przeszczepem przeszczepy miały wyższy wskaźnik nawrotów biologii molekularnej. W tym badaniu ocenimy bezpieczeństwo i skuteczność profilaktycznej terapii TKI po przeszczepach na Ph + ALL poddawanych allo-HSCT z MRD-dodatnimi przed przeszczepami.