Effetto della terapia profilattica con TKI post-trapianto su LLA Ph+ sottoposta a allo-HSCT con MRD positiva prima del trapianto

Il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (allo-HSCT) nella prima remissione completa precoce migliora gli esiti a lungo termine per la leucemia linfoblastica acuta con cromosoma Philadelphia positivo (LLA Ph+). La recidiva rimane una delle principali cause di fallimento del trattamento anche dopo l'allo-HSCT. Nel complesso, i pazienti con recidiva hanno una prognosi infausta nonostante il trattamento di salvataggio con TKI. La prevenzione delle ricadute è essenziale per migliorare l'esito della LLA Ph+. Le strategie per prevenire le ricadute includono l'uso di inibitori della tirosin-chinasi (TKI), infusioni di linfociti da donatore (DLI), CAR-T e così via. Al momento, l'utilità della somministrazione post-trapianto di TKI è controversa. Il nostro precedente studio clinico (ID: NCT01883219) ha dimostrato che la somministrazione preventiva di TKI basata sulla malattia minima residua (MRD) e sulla mutazione BCR-ABL dopo allo-HSCT potrebbe ridurre l'incidenza di recidive e migliorare la sopravvivenza per i pazienti con LLA Ph+. Inoltre, abbiamo scoperto che il 58% di LLA Ph+ con MRD positiva prima del trapianto sarebbe MRD positiva dopo il trapianto, mentre solo l'11,4% di LLA Ph+ con MRD negativa prima del trapianto sarebbe MRD positiva dopo il trapianto, suggerendo che la LLA Ph+ con MRD positiva prima del trapianto i trapianti avevano il più alto tasso di recidiva in biologia molecolare. In questo studio, valuteremo la sicurezza e l'efficacia della terapia profilattica con TKI post-trapianto su LLA Ph+ sottoposta a allo-HSCT con pre-trapianto positivo per MRD.