이식 전 MRD 양성으로 Allo-HSCT를 진행 중인 Ph+ ALL에 대한 이식 후 예방적 TKI 요법의 효과

조기 완전관해에서 동종이계 조혈모세포이식(allo-HSCT)은 필라델피아 염색체 양성 급성 림프구성 백혈병(Ph+ ALL)의 장기 결과를 개선합니다. 재발은 allo-HSCT 후에도 치료 실패의 주요 원인으로 남아 있습니다. 전반적으로 재발을 경험하는 환자는 TKI를 사용한 구제 치료에도 불구하고 음침한 예후를 보입니다. 재발 방지는 Ph+ ALL의 결과를 개선하는 데 필수적입니다. 재발 방지 전략에는 티로신 키나제 억제제(TKI) 사용, 기증자 림프구 주입(DLI), CAR-T 등이 있습니다. 현재 이식 후 TKI 관리의 유용성에 대해서는 논란이 있습니다. 우리의 이전 임상 시험(ID: NCT01883219)은 동종 조혈 모세포 이식 후 최소 잔류 질환(MRD) 및 BCR-ABL 돌연변이에 기반한 선제적 TKI 투여가 재발 발생률을 줄이고 Ph+ ALL 환자의 생존율을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. 또한 이식 전 MRD 양성인 Ph+ ALL의 58%가 이식 후 MRD 양성인 반면, 이식 전 MRD 음성인 Ph+ ALL의 11.4%만이 이식 후 MRD 양성인 것으로 나타났습니다. 이식은 분자 생물학 재발률이 더 높았습니다. 이 연구에서 우리는 이식 전 MRD 양성으로 동종 조혈 모세포 이식을 받는 Ph+ ALL에서 이식 후 예방적 TKI 요법의 안전성과 효능을 평가할 것입니다.