Efecto de la terapia profiláctica con TKI postrasplante en Ph+ ALL sometidos a alo-HSCT con pretrasplantes positivos para MRD

El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (alo-TPH) en la primera remisión completa temprana mejora los resultados a largo plazo para la leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo (LLA Ph+). La recaída sigue siendo una de las principales causas de fracaso del tratamiento incluso después del alo-HSCT. En general, los pacientes que experimentan una recaída tienen un pronóstico sombrío a pesar del tratamiento de rescate con TKI. La prevención de la recaída es esencial para mejorar el resultado de Ph+ ALL. Las estrategias para prevenir la recaída incluyen el uso de inhibidores de tirosina quinasa (TKI), infusiones de linfocitos de donantes (DLI), CAR-T, etc. En la actualidad, la utilidad de la administración de los TKI en el postrasplante es controvertida. Nuestro ensayo clínico anterior (ID: NCT01883219) demostró que la administración preventiva de TKI basada en la enfermedad residual mínima (MRD) y la mutación BCR-ABL después del alo-HSCT podría reducir la incidencia de recaídas y mejorar la supervivencia de los pacientes con LLA Ph+. Además, encontramos que el 58 % de la LLA Ph+ con pretrasplantes positivos para MRD sería postrasplante positivo para MRD, mientras que solo el 11,4 % de la LLA Ph+ con pretrasplantes negativos para MRD sería postrasplante positivo para MRD, lo que sugiere que la LLA Ph+ con pretrasplantes positivos para MRD los trasplantes tuvieron la mayor tasa de recaída de biología molecular. En este estudio, evaluaremos la seguridad y la eficacia de la terapia TKI profiláctica después de los trasplantes en Ph+ ALL que se someten a alo-HSCT con pretrasplantes positivos para MRD.