Resilienssin edistäminen stressinhallinnassa (PRISM) -interventio: monessa paikassa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus nuorille ja nuorille aikuisille, joilla on pitkälle edennyt syöpä (PRISM-AC)

Syöpäpotilaiden ja heidän perheidensä keskuudessa palliatiivisen hoidon varhainen integrointi voi parantaa elämänlaatua. Tämä on erityisen tärkeää nuorille ja nuorille aikuisille (AYA), koska heidän identiteettiin, ihmissuhteisiin ja ammattiin liittyvät kehityshaasteet voivat lisätä syövän taakkaa. Useimmat AYA:sta, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ymmärtävät, että he saattavat kuolla, ja raportoivat, että keskustelu elämän lopun mieltymyksistä, tavoitteista ja peloista olisi hyödyllistä; kuitenkin vain 53 % osallistuu tällaisiin keskusteluihin. Vaikka kansalliset ohjeet vaativat integroitua palliatiivista hoitoa AYA-onkologiassa, kehitykseen kohdistettuja, näyttöön perustuvia interventioita, jotka on suunniteltu vastaamaan psykososiaalisiin ja kommunikaatiotarpeisiin, puuttuu.

Mahdollinen este AYA:n kokemusten parantamiselle edenneen syövän kanssa voi olla heidän rajalliset mahdollisuudet kehittää "resilienssiresursseja", kuten stressinhallintaa, tavoitteiden asettamista, positiivista uudelleenkehystämistä ja merkityksen luomistaitoja. Nämä resurssit voivat lieventää negatiivisia tuloksia, helpottaa osallistumista hoitokeskustelujen tavoitteisiin ja parantaa elämänlaatua. Lisäksi näiden resurssien edistäminen AYA:n keskuudessa voi antaa heille työkaluja menestyäkseen syöpäkokemuksen haasteissa.

Tutkimusohjelmamme rakentuu keskeiselle hypoteesille, että resilienssiresurssien edistäminen parantaa psykososiaalista hyvinvointia. Useiden tutkimusten aikana kehitimme lasten syövän sietokyvyn käsitteellisen viitekehyksen, vahvistimme resilienssiresurssien ja tulosten väliset yhteydet ja kehitimme uuden resilienssiresurssien intervention (Resilienssin edistäminen stressinhallinnassa, PRISM). PRISM on manuaalinen, taitoihin perustuva koulutusohjelma, joka koostuu neljästä 30-60 minuutin henkilökohtaisesta, kahdenkeskisestä tapaamisesta sekä helpotetusta vanhemman/hoitajan/puolison/merkittävän muun perheen tapaamisesta.

Saimme päätökseen satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen (RCT) testataksemme PRISM:n tehokkuutta 100 AYA:n joukossa, 6 kuukautta uuden (n=73) tai uusiutuvan (n=27) syövän diagnoosin jälkeen. Tulokset viittaavat siihen, että PRISM on käyttökelpoinen, erittäin hyväksyttävä ja siihen liittyy lisääntynyt potilaiden ilmoittama kestävyys sekä kliinisesti merkittäviä potilaskeskeisiä tuloksia, kuten elämänlaatua ja psyykkistä kärsimystä. Alaryhmäanalyysit, joissa verrattiin edenneen syövän potilaita uuteen syöpää sairastaviin potilaisiin, viittasivat eri tavalla vahvempiin positiivisiin vaikutuksiin edenneen syövän ryhmässä, mikä nosti hypoteesin testattavaksi erityisissä tutkimuksissa. Kuitenkin laadullinen palaute potilailta, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ehdotti tarkennuksia, jotka kohdistuvat toiveisiin, huoliin ja kontekstuaaliseen merkitykseen, voisivat vahvistaa PRISM:n hyödyllisyyttä.

Tämän projektin yleistavoite on jalostaa PRISM-tekniikkaa vastaamaan AYA:n ja Advanced Cancerin tarpeita. Ensin mukautamme ja testaamme iteratiivisesti olemassa olevaa PRISM:ää interventiokehityksen vakiintuneiden ohjeiden perusteella. Tämän jälkeen teemme satunnaistetun kontrolloidun monitoimipisteen kokeen testataksemme uuden PRISM for Advanced Cancer (PRISM-AC) tehokkuutta. Löydökset auttavat kehittämään laajempia leviämistutkimuksia ja AYA:n loppuelämän ja palliatiivisen hoidon standardeja. Viime kädessä tällä tutkimuksella on potentiaalia vähentää syöpätaakkaa erittäin haavoittuvaisessa väestössä.