Avustetun autogeenisen vedenpoiston vaikutus keuhkokuumeesta kärsivillä lapsilla

Maailman terveysjärjestön (WHO) vuoden 2015 raportin mukaan keuhkokuume on ykkönen alle 5-vuotiaiden lasten tarttuva tappaja maailmanlaajuisesti, noin 9 35 002 lasta kuolee keuhkokuumeeseen joka vuosi. Samassa raportissa todetaan, että Pakistan on kolmannella sijalla 15 maan joukossa, jotka aiheuttavat maailmanlaajuista lasten keuhkokuumetaakkaa. Keuhkokuume on pohjimmiltaan infektio toisessa tai molemmissa keuhkoissa. Se voi johtua bakteereista, viruksista tai sienistä. Bakteerikeuhkokuume on yleisin pikkulapsilla, mutta lapsilla Respiratory Syncytial Virus (RSV) on yleisin viruskeuhkokuumeen syy. Keuhkokuumeen patofysiologiaan liittyen keuhkojen ilmapusseissa, joita kutsutaan keuhkorakkuloiksi, on tulehdus, jonka seurauksena alveolit ​​täyttyvät nesteellä tai mätällä, mikä vaikeuttaa potilaan hengittämistä. Hengitysteiden puhdistamiseen käytetään tavallisen hengitysteiden hallinnan lisäksi aputekniikoita. Autogeeninen drenaatio (AD) on hengitysteiden raivaustekniikka, joka hyödyntää hallittua hengitystä eri keuhkojen tilavuuksilla eritteiden löysäämiseksi, mobilisoimiseksi ja siirtämiseksi kolmessa vaiheessa kohti suurempia keskushengitysteitä. Yksi autogeenisen vedenpoiston muunnetuista muodoista on Assisted Autogenic Drainage (AAD). ), joka perustuu autogeenisen vedenpoiston periaatteisiin ja jota käytetään imeväisille ja nuoremmille potilasryhmille. Tämä tekniikka suoritetaan asettamalla kädet lapsen rinnalle, terapeutti lisää manuaalisesti uloshengitysvirtausta saavuttaakseen erilaisen keuhkotilavuuden hengityksen.

Kirjan "Fysioterapian interventio" luvussa 07: vol 1 todetaan, että AAD:n tavoitteena on saavuttaa optimaalinen uloshengitysvirtaus asteittain kaikkien keuhkoputkien sukupolvien läpi aiheuttamatta dynaamista hengitysteiden romahtamista. Vuonna 2007 aiheesta "Pakotettu uloshengitystekniikka, suunnattu yskä ja autogeeninen drenaatio" ja toteaa, että nämä tekniikat yhdessä tuottavat tehokkaita merkittäviä tuloksia. Suoran rintalyömäsoittimen menetelmän kuvaili ensin Auenbrugger European Respiratory Journalin raportoimana, myöhemmin se oli käytössä maailmanlaajuisesti. Chochrane Library julkaisi vuonna 2012 tutkimuskatsauksen lasten keuhkokuumeen rintakehän fysioterapiasta, jossa todetaan, että autogeeninen drenaatio on tehokas kystisen fibroosin (CF) hoidossa. Maaliskuussa 2017 aiheesta "Avustetun autogeenisen drenoinnin käyttö lapsilla, joilla on akuutti ja krooninen hengityselin sairaus" Etelä-Afrikan väestössä, jossa todetaan, että AAD on tärkeä kroonisten hengityselinten sairauksien hoidossa, mutta tehokkuus suorana vaikutuksena akuutteihin hengitystiesairauksiin ei ole suoritti vuonna 1998 tutkimuksen aiheesta "Vaihtoehdot lyömäsoittimille ja asentovirtaukselle: katsaus limanpoistohoitoihin: AD, positiivinen uloshengityspaine (PEP), Flutter valve, Intrapulmonary perkussiivinen ventilaatio ja korkea taajuus Thira-liivillä." 1990-luvun lopusta lähtien on jatkuvasti tehty työtä kroonisten hengityselinten sairauksien, kuten kystisen fibroosin, liittyen autogeeniseen drenaatioon, mutta koskien keuhkokuumeesta kärsivien lasten avustettua autogeenista drenaatiota, työtä ei tietääkseni ole juurikaan tehty. Maaliskuussa 2017 Etelä-Afrikan väestössä tehty tutkimus, jossa todetaan, että AAD:lla on merkittävä merkitys kroonisten hengitystiesairauksien hoidossa, mutta sen tehoa suorassa vaikutuksessa akuuttien hengitystiesairauksien hoidossa ei ole aiemmin tutkittu. Tämä tutkimus lisää näyttöön perustuvan hoidon kardiopulmonaarisen kuntoutuksen käytäntöön, ja se voi olla tehokas lasten keuhkokuumeen hoito rintakehän tyhjennystekniikan avulla. Siitä on apua keuhkokuumeesta kärsivien lasten hoidossa lisäämällä kirjallisuutta käyttämällä näyttöön perustuvaa rintakehän fysioterapiahoitoa.

Käsikirjoituksen arvioinnin konsortio-ohjeiden mukaan ainoa rajoitus vanhempaintutkimuksessa oli se, että tutkimuksen otsikko sisälsi sekä imeväisiä että pieniä lapsia, mutta tutkimukseen otettiin mukaan vain pikkulapsia. Tämänhetkisen tutkimukseni tavoitteena on määrittää Assisted Autogenic Drainagen vaikutukset keuhkokuumepotilailla.