Fullerton Advanced Balance -asteikon pätevyys, luotettavuus ja reagointikyky nivelrikossa

Nivelrikko (OA) on yleisin nivelsairaus (1). OA:ta havaitaan 7 kertaa enemmän kuin nivelreumaa. Se on tärkein iän myötä havaittu vamman aiheuttaja (1). Se on rappeuttava nivelsairaus, joka liittyy yleensä ikääntymiseen ja jolle on ominaista biokemialliset ja morfologiset muutokset nivelkalvossa ja nivelkapselissa, nivelruston eroosio, nivelreunojen liikakasvu, subkondraaalinen skleroosi (2).

OA, tärkeä kansanterveysongelma, vaikuttaa useimmiten polviniveleen (3). Vaikka tärkein riskitekijä on ikä, on monia muita riskitekijöitä, kuten rotu, sukupuoli, liikalihavuus, genetiikka ja trauma. Nivelrikossa; nivel on vaurioitunut muodostumisen ja tuhoutumisen välisen epätasapainon vuoksi. Se aiheuttaa progressiivisia nivelvaurioita, kipua, fyysistä vammaa ja psyykkisiä häiriöitä (4). OA:n kliinisiä ominaisuuksia ovat kipu, jäykkyys, liikkeen rajoittuminen, krepitaatio, eriasteinen tulehdus ja effuusio, vamma, toimintavamma, päivittäisten toimintojen menetys, elämänlaadun heikkeneminen. (4,5). Kipua lievittää lisääntynyt lepo ja lievittää liike, mutta pitkälle edennyt voi sisältää myös lepokipua ja yökipua. (6) kipeissä, turvonneissa nivelissä; toiminnan menetys on väistämätöntä. Toiminnan menetys on ominaista kyseiselle sivustolle. Polven OA:ssa voi nähdä vaikeudet kyykkyssä ja portaiden kiipeämisessä, kävelyetäisyyden lyhenemistä ja väsymystä, antalgista kävelyä (7). Nämä valitukset liittyvät usein epävakauteen. Iän myötä myös OA: n esiintyvyys lisääntyy. Polven OA:n esiintyminen ikääntymiseen liittyvien komplikaatioiden lisäksi vaikuttaa erityisesti elämänlaatuun negatiivisesti. Ikääntymisen fysiologisten vaikutusten lisäksi; kipu, toimintarajoitukset, proprioseption menetys ja polven OA:n aiheuttama epävakaus voivat johtaa tasapainon heikkenemiseen ja siten kaatumisiin, mikä voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. OA-potilaiden tasapainoongelmien selvittäminen on tärkeää myös annettavan hoitosuunnitelman suunnittelussa ja myös hoidon tehokkuuden arvioinnissa. Turkin kielellä on päteviä ja luotettavia asteikkoja, jotka arvioivat tasapainoa.

Kuitenkin myös sairauskohtainen validiteetti ja luotettavuus ovat tärkeitä arvioinnin suorittamiseksi turvallisesti kyseisessä populaatiossa.

Debbie Rose kehitti Fullerton Advanced Balance Scalen (FAB) vuonna 2006 arvioimaan potilaita, joilla on korkea kaatumisriski. Testissä käytetään dynaamista ja staattista tasapainoa eri tilanteissa vanhusten tasapainoongelmien selvittämiseen. Testissä on 10 parametria. Näitä ovat: jalat vierekkäin ja silmät kiinni seistessä, kurkottaminen eteenpäin päästäkseen olkapäiden pituiseen esineeseen, kääntyminen oikealle ja vasemmalle 360 ​​astetta, astuminen ja ohittaminen 15,24 cm pitkien portaiden yli, tandemmarssi, seisominen yhdellä jalalla, silmät kiinni vaahdon päällä seistessä, kaksoisjalat pomppivat, kävely päätä kääntäen, reaktiivinen asennonhallinta. Tällä asteikolla, joka pisteytetään välillä 0-40, jokaiselle pisteelle annetaan arvo 0-4 (8).

Tehoanalyysin mukaan tutkimukseen otetaan mukaan yhteensä 84 polven nivelrikkopotilasta, iältään 40–65 vuotta. Yksilöille annetaan kirjallista ja suullista tietoa tutkimuksesta ja hankitaan kirjalliset hyväksynnät. * Fullerton Advanced Balance Scale (FAB) -vaa'an turkkilainen versio hankittiin vaa'an kehittäneen Debbie Rosen luvalla, ja sitä on käytetty vanhuksilla ennenkin. Opintokuvio: Fysioterapeuteille perehdytään ennen tutkimusta. Tietoa kaikista asteikoista annetaan yksityiskohtaisesti käytännön sovelluksilla. Tutkimus suoritetaan 3 eri päivänä ja yhden fysioterapeutin toimesta. Ensimmäinen arviointi: Fysioterapeutti tekee kaikki tutkimukseen osallistuvien henkilöiden arvioinnit (sosiodemografiset arvioinnit, FAB-T:n ja muiden tasapainoasteikkojen käyttöönotto). Lisäksi FAB-T-asteikon hyväksyttävyyden määrittämiseksi FAB-T-sovelluksen aika tallennetaan. 2. Arviointi: Sama fysioterapeutti vierailee samojen henkilöiden luona vähintään 7 päivää ensimmäisen arvioinnin jälkeen ja käytetään vain FAB-T-asteikkoa. 3. arviointi: 6 viikon hoidon jälkeen FAB-T-asteikkoa sovelletaan kaikkiin tutkimukseen osallistuviin henkilöihin. Kaksi ensimmäistä arviointia tehdään kaikille osallistujille. Kun toinen arviointi on suoritettu, 34 vapaaehtoista henkilöä, jotka valitaan satunnaisesti 84 henkilön joukosta, saavat 6 viikon harjoitusohjelman. Tämän 6 viikon ohjelman mukaan henkilöitä otetaan 45-60 minuutin harjoitusohjelmaan fysioterapeutin kanssa 3 päivänä viikossa. Harjoitusohjelma koostuu lämmittelystä, voimaharjoittelusta ja jäähdytysosuudesta. Tasapainon ja liikkuvuuden parantamiseksi hyödynnetään erilaisia ​​harjoitusmenetelmiä (kliinisiä pilatesharjoituksia) ja työkaluja. Kolmas arviointi koskee vain henkilöitä, jotka osallistuvat 6 viikon harjoitusohjelmaan. Tutkimussuunnitelmalla arvioidaan FAB-T-asteikon testaus- ja uudelleentestauskyvyn luotettavuus, sen validiteetti suhteessa sen korrelaatioon muiden tasapainoasteikkojen kanssa, sen hyväksyttävyys hakuajan kanssa ja sen herkkyys muutokselle 6 viikon hoidon jälkeen. .