La validez, confiabilidad y capacidad de respuesta de la escala de equilibrio avanzada de Fullerton en la osteoartritis

La osteoartritis (OA) es el trastorno articular más común (1). La OA se ve 7 veces más que la artritis reumatoide. Es la causa más importante de discapacidad que se observa en la edad avanzada (1). Es una enfermedad articular degenerativa, generalmente asociada con la edad avanzada y caracterizada por cambios bioquímicos y morfológicos en la membrana sinovial y cápsula articular, erosión del cartílago articular, hipertrofia de los bordes articulares, esclerosis subcondral (2).

La OA, un importante problema de salud pública, afecta con mayor frecuencia a la articulación de la rodilla (3). Si bien el factor de riesgo más importante es la edad, existen muchos otros factores de riesgo, como la raza, el sexo, la obesidad, la genética y los traumatismos. En osteoartritis; la articulación se daña debido al desequilibrio entre la formación y la destrucción. Provoca daño articular progresivo, dolor, discapacidad física y trastornos psicológicos (4). Las características clínicas de la OA incluyen dolor, rigidez, limitación del movimiento, crepitación, diversos grados de inflamación y derrame, incapacidad, incapacidad funcional, pérdida de las actividades de la vida diaria, deterioro de la calidad de vida. (4,5). El dolor disminuye al aumentar el reposo y se alivia con el movimiento, pero las etapas avanzadas también pueden incluir dolor en reposo y dolor nocturno. (6) En articulaciones dolorosas e hinchadas; la pérdida de función es inevitable. La pérdida de función es específica del sitio que está siendo afectado. En la OA de rodilla se puede observar dificultad para agacharse y subir escaleras, reducción de la distancia de marcha y fatiga, marcha antiálgica (7). Estas quejas a menudo se asocian con inestabilidad. Con el aumento de la edad, la frecuencia de OA también aumenta. La presencia de OA de rodilla además de las complicaciones asociadas con el envejecimiento afecta especialmente negativamente la calidad de vida. Además de los efectos fisiológicos del avance de la edad; el dolor, la restricción funcional, la pérdida de propiocepción y la inestabilidad por OA de rodilla pueden conducir a una disminución del equilibrio y, en consecuencia, a caídas, lo que puede conducir a resultados no deseados. La determinación de los problemas de equilibrio en pacientes con OA también es importante en la planificación del protocolo de tratamiento a administrar y también en la evaluación de la efectividad del tratamiento. Hay escalas válidas y confiables en idioma turco que evalúan el equilibrio.

Sin embargo, la validez y la confiabilidad específicas de la enfermedad también son importantes para realizar la evaluación de manera segura en esa población.

La escala de equilibrio avanzada de Fullerton (FAB) fue desarrollada por Debbie Rose en 2006 para evaluar a los pacientes con un alto riesgo de caídas. La prueba utiliza el equilibrio dinámico y estático en diferentes situaciones para determinar los problemas de equilibrio en los ancianos. La prueba tiene 10 parámetros. Estos son: pies adyacentes y ojos cerrados de pie, estirando la mano hacia adelante para alcanzar un objeto a la altura de los hombros, girando a derecha e izquierda en 360 grados, subiendo y pasando sobre una escalera de 15,24 cm de largo, marcha en tándem, de pie sobre una pierna, ojos cerrados de pie sobre la espuma, doble rebote de los pies, caminar girando la cabeza, control postural reactivo. En esta escala, que se puntúa entre 0 y 40, se otorga una puntuación entre 0 y 4 para cada ítem (8).

Según el análisis de potencia, se incluirán en el estudio un número total de 84 pacientes con artrosis de rodilla, con edades comprendidas entre 40 y 65 años. A los individuos se les dará información escrita y oral sobre el estudio y se obtendrán sus aprobaciones por escrito. * La versión turca de la Escala de Equilibrio Avanzado de Fullerton (FAB) se obtuvo con el permiso de Debbie Rose, quien desarrolló la escala y se usa antes en personas mayores. Patrón de estudio: Se hará una familiarización a los fisioterapeutas antes del estudio. La información sobre todas las escalas se dará en detalle con aplicación práctica. El estudio se realizará en 3 días diferentes y por un único fisioterapeuta. 1ª Evaluación: Todas las evaluaciones de los individuos incluidos en el estudio serán realizadas por el fisioterapeuta (evaluaciones sociodemográficas, aplicación de FAB-T y otras escalas de equilibrio). Además, para determinar la aceptabilidad de la escala FAB-T, se registrará el tiempo durante la aplicación FAB-T. 2ª Evaluación: Los mismos individuos serán visitados por el mismo fisioterapeuta al menos 7 días después de la primera evaluación y solo se les aplicará la escala FAB-T. 3ª Evaluación: Después de 6 semanas de tratamiento, se aplicará la escala FAB-T a todos los individuos incluidos en el estudio. Las dos primeras evaluaciones se realizarán para todos los participantes. Después de completar la segunda evaluación, 34 personas voluntarias que se elegirán al azar entre 84 personas recibirán un programa de entrenamiento de ejercicios de 6 semanas. De acuerdo con este programa de 6 semanas, las personas serán admitidas en el programa de entrenamiento físico durante 45 a 60 minutos con un fisioterapeuta durante 3 días a la semana. El programa de ejercicios consistirá en un calentamiento, un entrenamiento de fuerza y ​​una sección de enfriamiento. Se utilizarán varios métodos de ejercicio (ejercicios clínicos de pilates) y herramientas para mejorar el equilibrio y la movilidad. La tercera evaluación se aplicará solo a las personas que participen en el programa de entrenamiento físico de 6 semanas. Con el diseño del estudio se evaluará la confiabilidad de la capacidad de prueba y reevaluación de la escala FAB-T, su validez con respecto a su correlación con otras escalas de equilibrio, su aceptabilidad con el período de aplicación y su sensibilidad al cambio después de 6 semanas de tratamiento. .