Platnost, spolehlivost a schopnost reakce Fullertonovy pokročilé balanční škály u osteoartrózy

Osteoartritida (OA) je nejčastější kloubní onemocnění (1). OA je pozorována 7krát častěji než revmatoidní artritida. Je to nejdůležitější příčina invalidity pozorovaná v pokročilém věku (1). Jde o degenerativní kloubní onemocnění, obvykle spojené s progredujícím věkem a charakterizované biochemickými a morfologickými změnami synoviální membrány a kloubního pouzdra, erozí kloubní chrupavky, hypertrofií kloubních hran, subchondrální sklerózou (2).

OA, významný veřejný zdravotní problém, postihuje nejčastěji kolenní kloub (3). Zatímco nejdůležitějším rizikovým faktorem je věk, existuje mnoho dalších rizikových faktorů, jako je rasa, pohlaví, obezita, genetika a trauma. Při osteoartróze; kloub je poškozen v důsledku nerovnováhy mezi tvorbou a destrukcí. Způsobuje progresivní poškození kloubů, bolest, fyzické postižení a psychické poruchy (4). Klinické charakteristiky OA zahrnují bolest, ztuhlost, omezení pohybu, krepitaci, různé stupně zánětu a výpotku, invaliditu, funkční postižení, ztrátu každodenních životních aktivit, zhoršení kvality života. (4,5). Bolest je snížena zvýšeným odpočinkem a zmírněna pohybem, ale pokročilá stádia mohou zahrnovat také klidovou bolest a noční bolest. (6) U bolestivých, oteklých kloubů; ztráta funkce je nevyhnutelná. Ztráta funkce je specifická pro danou lokalitu. U kolenní OA lze pozorovat potíže při dřepu a lézt do schodů, snížení vzdálenosti chůze a únavu, antalgickou chůzi (7). Tyto stížnosti jsou často spojeny s nestabilitou. S přibývajícím věkem se zvyšuje i frekvence OA. Přítomnost OA kolenního kloubu vedle komplikací spojených se stárnutím negativně ovlivňuje zejména kvalitu života. Kromě fyziologických účinků postupujícího věku; bolest, funkční omezení, ztráta propriocepce a nestabilita v důsledku OA kolena mohou vést ke snížení rovnováhy a následně k pádům, které mohou vést k nežádoucím následkům. Určení problémů s rovnováhou u pacientů s OA je také důležité při plánování léčebného protokolu, který má být podán, a také při hodnocení účinnosti léčby. V turečtině existují platné a spolehlivé stupnice, které hodnotí rovnováhu.

Pro bezpečné hodnocení v této populaci je však důležitá také validita a spolehlivost specifická pro dané onemocnění.

Fullerton Advanced Balance Scale (FAB) byla vyvinuta Debbie Rose v roce 2006 k hodnocení pacientů s vysokým rizikem pádu. Test využívá dynamickou a statickou rovnováhu v různých situacích k určení problémů s rovnováhou u starších osob. Test má 10 parametrů. Jsou to: chodidla vedle sebe a zavřené oči ve stoje, natažení dopředu k dosažení předmětu o délce ramen, otáčení doprava a doleva o 360 stupňů, přešlap a přechod přes schodiště dlouhé 15,24 cm, tandemový pochod, stání na jedné noze, zavřené oči stoj na pěně, odraz dvojitýma nohama, chůze s otáčením hlavy, reaktivní posturální kontrola. V této škále, která je hodnocena mezi 0-40, je pro každou položku uvedeno skóre mezi 0 a 4 (8).

Podle analýzy síly bude do studie zahrnuto celkem 84 pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu ve věku od 40 do 65 let. Jednotlivcům budou poskytnuty písemné a ústní informace o studii a bude získán jejich písemný souhlas. * Turecká verze Fullerton Advanced Balance Scale (FAB) byla získána se svolením Debbie Rose, která tuto stupnici vyvinula, a byla dříve používána u starších osob. Schéma studia: Před studiem budou fyzioterapeuti seznámeni. Informace o všech měřítcích budou uvedeny podrobně s praktickou aplikací. Studie bude prováděna ve 3 různých dnech a jediným fyzioterapeutem. 1. hodnocení: Všechna hodnocení jedinců zařazených do studie provede fyzioterapeut (sociodemografická hodnocení, implementace FAB-T a dalších bilančních škál). Kromě toho bude pro stanovení přijatelnosti stupnice FAB-T zaznamenán čas během aplikace FAB-T. 2. hodnocení: Stejní jedinci budou navštíveni stejným fyzioterapeutem minimálně 7 dní po prvním hodnocení a bude aplikována pouze stupnice FAB-T. 3. hodnocení: Po 6 týdnech léčby bude u všech jedinců zařazených do studie použita stupnice FAB-T. První dvě hodnocení budou provedena pro všechny účastníky. Po dokončení druhého hodnocení bude 34 dobrovolníkům, kteří budou náhodně vybráni mezi 84 jednotlivci, poskytnut 6týdenní cvičební program. Podle tohoto 6týdenního programu budou jednotlivci přijati do cvičebního programu na 45-60 minut s fyzioterapeutem na 3 dny v týdnu. Cvičební program se bude skládat ze zahřátí, silového tréninku a části na ochlazení. Ke zlepšení rovnováhy a mobility budou využívány různé cvičební metody (klinická cvičení pilates) a nástroje. Třetí hodnocení bude aplikováno pouze na jednotlivce účastnící se 6týdenního cvičebního programu. S designem studie bude hodnocena spolehlivost testování a retestovací schopnosti škály FAB-T, její validita s ohledem na její korelaci s ostatními bilančními škálami, její přijatelnost s dobou aplikace a její citlivost na změny po 6 týdnech léčby. .