Trafność, rzetelność i responsywność skali Fullerton Advanced Balance w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest najczęstszą chorobą stawów (1). OA występuje 7 razy częściej niż reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to najważniejsza przyczyna niepełnosprawności obserwowana wraz z wiekiem (1). Jest to choroba zwyrodnieniowa stawów, zwykle związana z postępującym wiekiem, charakteryzująca się zmianami biochemicznymi i morfologicznymi w błonie maziowej i torebce stawowej, erozją chrząstki stawowej, przerostem brzegów stawów, stwardnieniem podchrzęstnym (2).

Choroba zwyrodnieniowa stawów, ważny problem zdrowia publicznego, dotyka najczęściej stawu kolanowego (3). Chociaż najważniejszym czynnikiem ryzyka jest wiek, istnieje wiele innych czynników ryzyka, takich jak rasa, płeć, otyłość, genetyka i uraz. W chorobie zwyrodnieniowej stawów; staw jest uszkodzony z powodu braku równowagi między tworzeniem a niszczeniem. Powoduje postępujące uszkodzenie stawów, ból, niepełnosprawność fizyczną i zaburzenia psychiczne (4). Cechy kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują ból, sztywność, ograniczenie ruchomości, trzeszczenie, różne stopnie zapalenia i wysięku, niepełnosprawność, niepełnosprawność funkcjonalną, utratę zdolności do wykonywania codziennych czynności życiowych, pogorszenie jakości życia. (4,5). Ból jest zmniejszany przez zwiększony odpoczynek i łagodzony przez ruch, ale zaawansowane stadia mogą również obejmować ból spoczynkowy i ból nocny. (6) W bolesnych, obrzękniętych stawach; utrata funkcji jest nieunikniona. Utrata funkcji jest specyficzna dla danej witryny. W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego obserwuje się trudności w kucaniu i wchodzeniu po schodach, skrócenie dystansu marszu i zmęczenie, chód przeciwbólowy (7). Te dolegliwości są często związane z niestabilnością. Wraz z wiekiem zwiększa się również częstość występowania OA. Obecność choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego oprócz powikłań związanych ze starzeniem się szczególnie negatywnie wpływa na jakość życia. Oprócz fizjologicznych skutków starzenia się; ból, ograniczenie czynnościowe, utrata propriocepcji i niestabilność w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego mogą prowadzić do utraty równowagi, a w konsekwencji do upadków, co może prowadzić do niepożądanych skutków. Określenie problemów z równowagą u pacjentów z ChZS jest również ważne w planowaniu protokołu leczenia, a także w ocenie skuteczności leczenia. Istnieją ważne i wiarygodne skale w języku tureckim, które oceniają równowagę.

Jednak ważność i wiarygodność specyficzna dla choroby są również ważne dla bezpiecznego przeprowadzenia oceny w tej populacji.

Zaawansowana Skala Równowagi Fullerton (FAB) została opracowana przez Debbie Rose w 2006 roku w celu oceny pacjentów z wysokim ryzykiem upadku. Test wykorzystuje równowagę dynamiczną i statyczną w różnych sytuacjach do określenia problemów z równowagą u osób starszych. Test ma 10 parametrów. Są to: stopy przylegające do siebie i oczy zamknięte, stojąc, sięgając do przodu w celu dosięgnięcia przedmiotu sięgającego ramion, obracając się w prawo i lewo o 360 stopni, wchodząc i pokonując schody o długości 15,24 cm, marsz tandemowy, stanie na jednej nodze, zamknięte oczy stojąc na piance, podwójne podskakiwanie stóp, chodzenie z obracaniem głowy, reaktywna kontrola postawy. W tej skali, która jest punktowana w przedziale od 0 do 40, dla każdej pozycji przyznawana jest ocena od 0 do 4 (8).

Zgodnie z analizą mocy, do badania zostanie włączonych łącznie 84 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w wieku od 40 do 65 lat. Osoby otrzymają pisemną i ustną informację o badaniu oraz uzyskaną pisemną zgodę. * Turecka wersja Fullerton Advanced Balance Scale (FAB) została uzyskana za zgodą Debbie Rose, która opracowała tę skalę i jest ona wcześniej stosowana u osób starszych. Schemat badania: Fizjoterapeuci zostaną zapoznani przed badaniem. Informacje o wszystkich skalach zostaną podane szczegółowo wraz z praktycznym zastosowaniem. Badanie zostanie przeprowadzone w 3 różnych dniach i przez jednego fizjoterapeutę. Pierwsza ocena: Wszystkie oceny osób włączonych do badania zostaną przeprowadzone przez fizjoterapeutę (oceny socjodemograficzne, wdrożenie FAB-T i innych skal równowagi). Dodatkowo w celu określenia dopuszczalności skali FAB-T rejestrowany będzie czas trwania aplikacji FAB-T. Ocena 2: Te same osoby będą odwiedzane przez tego samego fizjoterapeutę co najmniej 7 dni po pierwszej ocenie i stosowana będzie tylko skala FAB-T. 3. Ocena: Po 6 tygodniach leczenia skala FAB-T zostanie zastosowana do wszystkich osób włączonych do badania. Pierwsze dwie oceny zostaną wykonane dla wszystkich uczestników. Po zakończeniu drugiej oceny 34 ochotników, wybranych losowo spośród 84 osób, przejdzie 6-tygodniowy program ćwiczeń fizycznych. Zgodnie z tym 6-tygodniowym programem, osoby będą przyjmowane na program ćwiczeń fizycznych przez 45-60 minut z fizjoterapeutą przez 3 dni w tygodniu. Program ćwiczeń będzie składał się z rozgrzewki, treningu siłowego i części schładzającej. Różne metody ćwiczeń (ćwiczenia kliniczne Pilates) i narzędzia zostaną wykorzystane do poprawy równowagi i mobilności. Trzecia ocena zostanie zastosowana tylko do osób uczestniczących w 6-tygodniowym programie ćwiczeń fizycznych. Na podstawie projektu badania zostanie oceniona rzetelność testowania i możliwości ponownego testowania skali FAB-T, jej trafność w odniesieniu do korelacji z innymi skalami wagowymi, akceptowalność z okresem aplikacji oraz wrażliwość na zmiany po 6 tygodniach leczenia .