Kriittisesti sairaiden lasten aivoverenkierto (CIRCU-REAPED)

Lasten sokki on yleinen ja vakava syy sairaalahoitoon lasten tehohoidossa, mikä voi johtaa usean elimen vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Sen varhainen tunnistaminen parantaa potilaiden lopputulosta sekä kohdistettujen suuntaviivojen laatimista makroverenkierron parametrien (ts. verenpaineen ja laktaattien) normalisoimiseksi.

Alueellinen hypoperfuusio, joka johtaa elinten vajaatoimintaan, voi kuitenkin esiintyä ennen näiden parametrien muuttamista ja jatkua niiden palauttamisen jälkeen.

Aivovauriot ovat yleisiä kriittisesti sairailla lapsilla, joilla on aivojen hypoperfuusio, koska heillä voi olla heikentynyt autoregulaatio ja läpäisevä veri-aivoeste. Hemodynaamiseen elvyttämiseen käytettyjen vasoaktiivisten ja inotrooppisten lääkkeiden pitäisi palauttaa systeeminen ja alueellinen verenkierto, mutta ne voivat olla riittämättömiä aivojen perfuusioon johtuen i) niiden vaihtelevista ja arvaamattomista kardiovaskulaarisista vaikutuksista ja ii) potilaiden välisestä voimakkaasta yksilöiden välisestä vaihtelusta. Sellaisenaan tämän lääkkeen vaikutusta aivoverenkiertoon ja hapettumiseen ei tunneta.

Aivoverenkierron ja hapetuksen seuranta hemodynaamisen elvytyshoidon aikana katekoliamiineilla on ensimmäinen askel aivojen muuttuneen perfuusion riskitekijöiden tunnistamiseksi ja shokin hoidon parantamiseksi.