Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nebulisoitu attreonaami gramnegatiivisen ventilaattoriin liittyvän keuhkokuumeen ehkäisyyn (AZLIS)

tiistai 29. kesäkuuta 2021 päivittänyt: Alejandro Rodriguez Oviedo , MD, Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona.

Nebulisoidun attreonaamilysiinin (AZLI) teho-, turvallisuus- ja farmakokinetiikkaprofiili gramnegatiivisen keuhkokuumeen ehkäisyyn raskaasti kolonisoiduilla mekaanisesti ventiloiduilla potilailla

Aerosoliantibioottien antaminen tarjoaa teoreettiset edut korkean lääkepitoisuuden saavuttamisen infektiokohdassa ja alhaisen systeemisen imeytymisen, jolloin vältetään toksisuus. Antibiootti-aerosolisoinnilla on hyviä tuloksia kystistä fibroosia sairastavilla potilailla, mutta mekaanisella ventilaatiolla olevista potilaista on vähän tietoa.

Prospektiivinen, satunnaistettu 1:1 avoin tutkimus, jossa arvioitiin sumutetun attreonaamilysiinin (75 mg:n annos) mikrobiologista paranemista ja farmakokinetiikkaa (PK), turvallisuutta ja tehoa 8 tunnin välein 5 päivän ajan ventiloiduilla potilailla, jotka ovat voimakkaasti kolonisoineet gramnegatiivisia bakteereja . Siihen suunnitellaan 20 raskaasti kolonisoitua ventilaatiopotilasta. Vain kymmenen heistä (aktiivinen ryhmä) saa 5 päivän hoidon sumutetulla AZLI:lla. Kontrolliryhmä ei saa hoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen päätavoitteet ovat:

Vertaamaan mikrobiologista paranemista 5. hoitopäivänä ja gramnegatiivisen IVAC:n ilmaantuvuutta 7. ja 10. päivän välillä viimeisen annoksen jälkeen potilailla, joita on voimakkaasti kolonisoinut gramnegatiiviset bakteerit, joita hoidettiin sumutetulla AZLI:lla vs. ei hoitoa.

Tämän tutkimuksen toissijainen tavoite on:

  1. AZLI:n turvallisuus ja siedettävyys annettuna 5 vuorokauden ajan aikuispotilailla koneellisessa ventilaatiossa, jossa on voimakkaasti kolonisoitunut gramnegatiiviset bakteerit
  2. Farmakokineettinen profiili endotrakeaalisessa aspiraatissa (EA) tai bronkoalveolaarisessa huuhtelussa (BAL).
  3. Nebulisoidun AZLI:n plasmapitoisuudet potilailla, joilla on koneellinen ventilaatio ja joita kolonisoivat voimakkaasti gramnegatiiviset bakteerit.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

9

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Tarragona, Espanja, 43007
        • Critical Care Department - Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä ≥ 18 vuotta.
  2. Potilaat, joilla on koneellinen ventilaatio yli 5 päivää.
  3. Potilas, jolla on gramnegatiivisten mikro-organismien voimakas kolonisaatio.
  4. Ei kliinistä epäilyä infektioihin liittyvistä ventilaattoriin liittyvistä komplikaatioista (IVAC) CDC-kriteerien mukaan (kuva 1).
  5. Potilaat tai hänen laillinen edustajansa, jotka kykenevät ymmärtämään tutkimuksen vaatimukset, antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ja luvan suojattujen terveystietojen käyttöön ja luovuttamiseen sekä sitoutumaan noudattamaan tutkimusrajoituksia ja palaamaan vaadittuihin arviointeihin.
  6. Tietoinen suostumus allekirjoitettu

Poissulkemiskriteerit:

  1. Epäillään IVAC:sta.
  2. Potilaat, joiden tiedetään olevan yliherkkiä aztreonaamille.
  3. Potilaat, jotka saivat yli 48 tuntia laajakirjoisia antibiootteja.
  4. Todisteet aktiivisista mykobakteeri-infektioista, kroonisesta keuhkoinfektiosta tai keuhkoputkien tukkeutumisesta.
  5. Granulomatoottinen sairaus, keuhkosyöpä tai keuhkonsiirto.
  6. Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)
  7. Nainen, joka on raskaana tai imettää osallistuessaan tähän tutkimukseen.
  8. Mikä tahansa lääketieteellinen tila, joka tutkijan näkemyksen mukaan asettaa potilaalle toksisuuden riskin, jota ei voida hyväksyä, jos se otetaan kliiniseen tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: AZLI ryhmä
Tutkimusryhmään nimetyt potilaat saavat nebulisoitua atstreonaamilysiiniä (AZLI 75 mg-annos) kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan ultraäänisumuttimen (Aeroneb solo®) ja ventilaattoriin sovitetun Combihaler®-välikkeen avulla.
sumuttaminen
Aerogenin värähtelevä verkkotekniikka, joka on saatavilla Aerogen® Solossa, on otettu käyttöön tavanomaisessa mekaanisessa ilmanvaihdossa. Aerogen Solo hyödyntää aktiivista värähtelevää verkkoteknologiaa, jossa värähtelyelementtiin kohdistettu energia aiheuttaa värähtelyn jokaisessa verkon 1000 suppilonmuotoisessa aukossa. Verkko toimii mikropumpuna, joka imee nestettä reikien läpi ja tuottaa matalanopeuksisen aerosolin, joka on optimoitu keuhkoihin kohdistetulla lääkkeen toimituksella. Tutkimuksemme mukaan (Rodriguez A et al, Expert Opin Drug Deliv. 2017 Dec;14(12):1447-1453) Aeroneb Solo osoitti erinomaisen aerosolikuljetusprofiilin Aztreonaamilysiinille (AZLI) MV:n in vitro -mallissa lyhyellä lääkkeen toimitusajalla.
Inhalaatiokammio CombiHaler™-välike mekaanista ilmanvaihtoa ja tehohoitoa (ICU) varten mahdollistaa sekä täryverkkosumuttimen, kuten Aeroneb™, että pMDI:n käytön. Se säästää 50 % sumutetusta lääkkeestä, kun sitä käytetään invasiivisessa ventilaatiossa. Inhalaatiokammio CombiHaler® on integroitu hengityslaitteen piiriin invasiivisessa ventilaatiossa, erityisesti Aeroneb® Pron tai Aeroneb® Solon liittämistä varten. Tutkimuksemme mukaan (Rodriguez A et al, Expert Opin Drug Deliv. 2017 joulukuu; 14(12):1447-1453) parempi aerosolin annostelukyky (30 %) saatiin käyttämällä Conbihaler-välikappaletta.
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmään nimetyt potilaat eivät saa mitään interventiota raskaan gramnegatiivisen kolonisoinnin vuoksi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mikrobiologinen hoito
Aikaikkuna: 5 päivää
Mikrobiologinen parantuminen määriteltiin endotrakeaalisten aspiraattien (EA) tai BAL-viljelmien johdonmukaisesti negatiivisilla tuloksilla viiden päivän hoidon jälkeen.
5 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Atstreonaamilysiinin farmakokinetiikka hengitysnäytteissä
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 2
Suurin keuhkoputkipitoisuus [Cmax]
päivä 0 ja päivä 2
Atstreonaamilysiinin farmakokinetiikka hengitysnäytteissä
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 2
aika maksimipitoisuuteen keuhkoputkissa [Tmax]
päivä 0 ja päivä 2
Atstreonaamilysiinin farmakokinetiikka hengitysnäytteissä
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 2
Suurin keuhkoputkikonsentraatio [Cmax] henkitorven aspiraatti- (EA) tai bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL) näytteissä
päivä 0 ja päivä 2
Atstreonaamilysiinin farmakokinetiikka hengitysnäytteissä
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 2
Keuhkoputken pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue [AUC] henkitorven aspiraatti (EA) tai bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL) näytteissä
päivä 0 ja päivä 2
Atstreonaamilysiinin farmakokinetiikka hengitysnäytteissä
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 2
Terminaalinen eliminaation puoliintumisaika [t1/2] henkitorven aspiraatti (EA) tai bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL) näytteissä
päivä 0 ja päivä 2
Atstreonaamilysiinin farmakokineettinen profiili seeruminäytteissä
Aikaikkuna: päivä 3
Aika seeruminäytteiden maksimipitoisuuteen [Tmax]
päivä 3
Atstreonaamilysiinin farmakokineettinen profiili seeruminäytteissä
Aikaikkuna: päivä 3
Seeruminäytteiden seerumin pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala [AUC]
päivä 3
Atstreonaamilysiinin farmakokineettinen profiili seeruminäytteissä
Aikaikkuna: päivä 3
Terminaalinen eliminaation puoliintumisaika [t1/2] seeruminäytteissä
päivä 3
SAE- ja AE-arvioinnit
Aikaikkuna: 10 päivää
haittatapahtumat CTCAE v5.0:lla arvioituna
10 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 19. maaliskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 4. syyskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 20. huhtikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 19. marraskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 21. marraskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 1. heinäkuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 29. kesäkuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa