Vihjeisiin perustuva kehityslähestymistapa keskosille ruokinnan siirtymäkauden aikana

Imemisen, nielemisen ja hengityksen koordinointi siirryttäessä letkuruokintaan suun kautta on haaste ennenaikaisille vauvoille. Tehokas ruokintavaiheen hallinta ilman muita liitännäissairauksia ei vain voi parantaa heidän suun liikkeitä ja ruoansulatuskanavan toiminnan kehitystä, helpottaa heidän suun ruokintaoppimiskäyttäytymistään, mutta myös auttaa heitä ohjaamaan imetystä, parantaa äidin ja lapsen välistä kiintymystä ja lopulta lyhentää sairaalahoidon kestoa. Strategioiden nykyinen tila keskosten tukemiseksi koko ruokintavaiheen ajan ovat kuitenkin epäjohdonmukaisia, eikä olemassa oleviin todisteisiin perustuvia ohjeita ja seurantaindikaattoreita ole.

Tässä projektissa esitettiin kolmivuotissuunnitelma, jossa tutkitaan nykytilannetta, tarkastellaan tehokkaita hoitopaketteja koskevia strategioita ja kehitetään edelleen uusi kliininen ohje, joka voidaan toteuttaa tulevaisuudessa. Tämän tutkimuksen ensimmäisenä vuonna käytetään karttakatsausta kahdessa Medical Centerin vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä Taipeista ja Tainanista. Puolistrukturoidulla haastattelulla ja kyselylomakkeella (DSCS-N) tutkitaan sairaanhoitajien kehityshoidon tietoja, asennetta ja taitoja; ja kokemus keskosten hoidosta ruokintavaiheen aikana vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä. Lisäksi kirjataan ja analysoidaan raskauden ikä, ruumiinpaino, letku- ja oraaliruokintamäärä sekä ruokinnan aikana tapahtuneet erityistapahtumat.

Toisena vuonna käytetään kokeellista ositettua satunnaistehtävää ja toistuvaa mittaussuunnitelmaa ruokintavaiheen hoitonippujen kanssa. 120 keskosta rekrytoidaan ja määrätään koe- tai kontrolliryhmään. Koehenkilöt ruokitaan rutiinihoitomenetelmällä tai ruokinnan siirtymämenetelmällä yhdessä vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä. Interventiokomponentteja ovat suun kautta tapahtuva stimulaatio ja vihjepohjainen ruokinta siirtymisen aikana suun kautta. Tutkimustoimenpiteisiin kuuluvat fyysiset indikaattorit, POFRAS ja EFS ruokinnan aikana, joilla arvioidaan kliinisen ohjeen toteutusta ja ohjataan jatkokehitystä.

Kolmas vuosi ohjeiden kehittämisestä seuraa Bowkeria ja Kansallista sairausvakuutuslaitosta, joka sisältää 5. vaiheen. Tämän ohjeen tulokset voivat tarjota parempia suosituksia keskosten suun kehityksen tukemiseksi, vihjepohjaiseen ruokkimiseen ja auttaa heitä onnistumaan siirtymisessä suun ravintoon.