TAVI-potilaiden EKG-etävalvonta

Aorttastenoosi (AS), yleisin sydänläppäsairaus, ilmenee, kun aorttaläpän aukko kapenee. Uusi transkatetri-aorttaläpän implantaatio (TAVI, jota kutsutaan myös transkatetri-aorttaläpän korvaamiseksi [TAVR]) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka laajenee nopeasti hallitsevaksi hoitomuodoksi iäkkäillä potilailla, joilla on AS. Noin 1000 potilaalle tehdään TAVR-leikkaus Ontariossa tilikaudella 2018-2019, ja tämän määrän odotetaan kasvavan noin 80 prosenttiin kaikista läppäleikkauksista seuraavien viiden vuoden aikana.

Potilailla, joille tehdään TAVI, on riski saada sydämen rytmihäiriöt, kuten sydänkatkos ja eteisvärinä, ja monia heitä seurataan rutiininomaisesti sairaalassa 5-8 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä tämä seuranta tehdään niukoilla ja kalliilla sairaalan telemetriavuoteilla.

Tässä tutkimuksessa käytetään uutta kliinistä reittiä, mukaan lukien etäseuranta ennen ja jälkeen TAVI:ta käyttämällä uutta palvelua nimeltä Mobile Cardiac Arrhythmia Diagnostics Service (m-CARDS™). m-CARDS™ koostuu potilaan sydämen seurantalaitteesta, joka välittää sydäntiedot reaaliajassa keskitettyyn keskukseen. Laitetta käyttävät potilaat voivat jäädä mukavasti omaan kotiinsa etävalvontaan. Valvontalaite on Health Canadan hyväksymä ja sitä on käytetty paljon. Koska se on erittäin herkkä sydämen rytmihäiriöille, mukaan lukien sydäntukoksen kaikki tasot, se soveltuu ihanteellisesti tämäntyyppiseen seurantaan.

Jos tämä reitti otetaan käyttöön kaikissa keskuksissa, se vähentää merkittävästi sairaalaresursseihin kohdistuvaa painetta ja samalla parantaa potilaiden kokemusta, jolloin he pääsevät kotiin nopeammin. Sairaalan telemetria on erittäin kallista. Oleskelun keston lyhentäminen keskimäärin 2–8 päivästä 24 tuntiin monilla potilailla tarkoittaisi kustannussäästöjä sairaaloille ja maakunnalle.

Vaikka jotkin tutkimukset osoittavat, että potilaat voitaisiin kotiuttaa aikaisemmin, lyhytaikaisen oleskelun omaksumisessa TAVI:n jälkeen on edelleen huomattavaa vaihtelua, koska havaitaan tarvetta laitoshoidolle ja riittävien tietojen ja tietojen puutteesta avohoidon etävalvonnan toteutettavuudesta.

Lisäksi pre-TAVR-seuranta parantaa kykyämme ennustaa ja suunnitella interventioita, kuten pysyvää tahdistimen implantaatiota. Tämän projektin ensisijaisena tavoitteena on helpottaa tämän seurantateknologian käyttöönottoa kiireisessä korkea-asteen hoitoympäristössä ja ymmärtää paremmin onnistuneen toteuttamisen edellytyksiä. Tämä saavutetaan jatkuvalla sidosryhmien (potilaiden, palveluntarjoajien ja sairaalan hallintohenkilöstön) osallistumisella kaikissa toteutusohjelman vaiheissa ja arvioimalla tarkasti laatumittareita m-CARDS™-järjestelmän luotettavuuden varmistamiseksi.

Kaiken kaikkiaan tämän järjestelmän käyttöönoton odotetaan vaikuttavan seuraaviin terveydenhuoltojärjestelmän tasoihin:

i) Potilastaso: Parempi elämänlaatu "paremman hoidon lähempänä kotia" kautta, jota helpottaa lääkärin tukema seuranta ennen TAVI:ta ja TAVI:n jälkeen sairaalasta kotiutumista.

ii) Palveluntarjoajataso/organisaatiotaso: Integroi m-CARDS™-järjestelmä kiireiseen TAVI-kliiniseen hoitopolkuun, jota voidaan mukauttaa muissa TAVI-keskuksissa ja varmistaa lääkärin/ylläpitäjän sitoutuminen/luottamus tähän uuteen tekniikkaan.

iii) Järjestelmätaso: Vähentynyt (1) sairaalahoidon kesto ja siihen liittyvät kustannukset, (2) takaisinotto ja suunnittelemattomat lääkärikäynnit ja (3) sairaalainfektioiden todennäköisyys.