Digitaalinen terveysinterventio opioidien käyttöhäiriöiden hoidon tukemiseksi (iENDURE)

Opioidien käyttöhäiriön lääkehoito (MOUD), joka sisältää metadonin, buprenorfiinin tai pitkävaikutteisen naltreksonin käytön, on näyttöön perustuva lähestymistapa opioidien käyttöhäiriön hoitoon. Buprenorfiini, osittainen opioidiagonisti, on kasvattanut suosiotaan viimeisen vuosikymmenen aikana turvallisuusprofiilinsa ja joustavan annon ansiosta. Sen eduista huolimatta lähes puolet osallistujista ei pysty saavuttamaan vakautta, ja monet lopettavat hoidon tai palaavat laittomaan opioidien käyttöön. Koska noudattamatta jättämisen ja/tai keskeyttäneiden määrä on korkea, viime aikoina on esitetty pyyntöjä löytää innovatiivisia toimenpiteitä motivaation, sitoutumisen ja säilyttämisen parantamiseksi MOUDissa. Hätäsietokyky (DT), havaittu tai todellinen kyky käsitellä vastenmielisiä fyysisiä tai emotionaalisia tiloja, on transdiagnostinen haavoittuvuustekijä, joka liittyy mielialaoireiden/häiriöiden ja päihteiden käytön kehittymiseen ja ylläpitoon. Alustavat työt viittaavat siihen, että DT:n kohdistaminen hoidon aikana voi parantaa tuloksia edistämällä kykyä jatkaa tavoitteellisesti kohdistettua toimintaa (esim. raittiutta) myös ahdistuksen aikana. Vastaavasti interventio, joka kasvattaa motivaatiota pidättäytymiseen opioidien vahvistavien vaikutusten yläpuolella ja opettaa adaptiivisia distressitoleranssistrategioita, voi optimoida buprenorfiinihoidon induktio- ja stabilointivaiheita parantaakseen pitkän aikavälin toipumista. Henkilökohtaiset palauteinterventiot, kuten päätöksenteon tasapainopalaute, jossa arvioidaan tietyn käyttäytymisen edut/haitat, ovat lupaava menetelmä lisätä sitoutumista buprenorfiinihoitoon. Digitaalisilla terveydenhuollon interventioilla on kyky tavoittaa useita potilasryhmiä, ja ne sopivat hyvin tarjoamaan tukea, koulutusta ja muistutuksia lisääntyneiden ahdistusten aikoina, joita esiintyy "reaaliajassa" strukturoitujen hoitoasetusten ulkopuolella. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata tietokoneella ja tekstiviestillä toimitetun yhdistelmähoidon alustavaa tehoa aikuisille, jotka aloittavat opioidien käyttöhäiriön buprenorfiinihoidon.

Suostumusmenettelyjen jälkeen kaikki osallistujat täyttävät lyhyen verkkokyselyn ja heidät määrätään sitten satunnaisesti vastaanottamaan joko (a) iENDURE, tietokoneella ja tekstiviestillä toimitettu toimenpide tai (b) hoito tavalliseen tapaan ilman lisätoimenpiteitä. Kaikki osallistujat, riippumatta hoitoryhmästä, täyttävät toisen sarjan kyselylomakkeita satunnaistamisen jälkeen. Kaikki osallistujat ajoitetaan myös seuranta-arviointeihin 1, 4, 8 ja 12 viikon välein. Osallistujat, jotka on määrätty hoitoon tavalliseen tapaan, osallistuvat hoitoon hoitotiiminsä määräämällä tavalla. IENDURE-ryhmään satunnaistetut osallistujat osallistuvat myös rutiininomaiseen kliiniseen hoitoon, mutta he suorittavat lisäksi lyhyen tietokoneintervention, jonka tarkoituksena on parantaa motivaatiota päätöksenteon tasapainoharjoittelulla ja parantaa ahdistuksen sietokykyä taitoharjoittelun avulla. Tietokoneinterventiossa saatuja tietoja käytetään intervention myöhemmän tekstiviestiosan personointiin. Osallistujat saavat 8 viikon ajan henkilökohtaisia ​​tekstiviestejä, jotka a) muistuttavat tärkeimmistä motivaatiotekijöistä ja b) antavat suosituksia tarvittavista ahdistuksen sietokyvyistä. Lopuksi iENDURE-hoitotilassa olevia osallistujia pyydetään suorittamaan yksilöllinen laadullinen haastattelu intervention päätteeksi saadakseen palautetta iENDURE-ohjelman parantamiseksi ja parantamiseksi.