Intervenção de saúde digital para apoiar o tratamento de transtornos por uso de opioides (iENDURE)

A medicação para o transtorno do uso de opioides (MOUD), que inclui o uso de metadona, buprenorfina ou naltrexona de ação prolongada, é uma abordagem baseada em evidências para o tratamento do transtorno do uso de opioides. A popularidade da buprenorfina, um agonista opioide parcial, cresceu na última década devido ao seu perfil de segurança e administração flexível. Apesar de suas vantagens, quase metade dos participantes não consegue alcançar a estabilização e muitos descontinuam o tratamento ou retornam ao uso ilícito de opioides. Dadas as altas taxas de descumprimento e/ou abandono, houve apelos recentes para encontrar intervenções inovadoras para aumentar a motivação, adesão e retenção no MOUD. A tolerância ao sofrimento (DT), a capacidade percebida ou real de lidar com estados físicos ou emocionais aversivos, é um fator de vulnerabilidade transdiagnóstico implicado no desenvolvimento e manutenção de sintomas/transtornos afetivos e uso de substâncias. O trabalho preliminar sugere que o direcionamento do DT durante o tratamento pode melhorar os resultados, promovendo a capacidade de persistir na atividade direcionada a um objetivo (por exemplo, abstinência) mesmo quando experimentando sofrimento. Consequentemente, uma intervenção que cultive a motivação para a abstinência acima dos efeitos reforçadores dos opioides e ensine estratégias adaptativas de tolerância ao sofrimento pode otimizar as fases de indução e estabilização do tratamento com buprenorfina para melhorar a recuperação a longo prazo. Intervenções de feedback personalizado, como feedback de equilíbrio de decisão avaliando as vantagens/desvantagens de se envolver em um determinado comportamento, representam um método promissor para aumentar o envolvimento no tratamento com buprenorfina. As intervenções de saúde digital têm a capacidade de atingir uma variedade de populações de pacientes e são adequadas para oferecer suporte, treinamento de habilidades e lembretes durante períodos de maior sofrimento que ocorrem em 'tempo real' fora dos ambientes de tratamento estruturados. O objetivo deste estudo é testar a eficácia preliminar de uma intervenção combinada de computador e mensagem de texto para adultos iniciando o tratamento com buprenorfina para transtorno do uso de opioides.

Após os procedimentos de consentimento, todos os participantes preencherão uma breve pesquisa on-line e, em seguida, serão designados aleatoriamente para receber (a) iENDURE, uma intervenção por computador e mensagem de texto, ou (b) tratamento usual e nenhuma intervenção adicional. Todos os participantes, independentemente do grupo de tratamento, preencherão um segundo conjunto de questionários após a randomização. Todos os participantes também serão agendados para avaliações de acompanhamento em 1, 4, 8 e 12 semanas. Os participantes designados para o tratamento usual se envolverão nos cuidados conforme determinado por sua equipe de tratamento. Os participantes randomizados para o grupo iENDURE também se envolverão em cuidados clínicos de rotina, no entanto, eles também completarão uma breve introdução de intervenção por computador projetada para aumentar a motivação por meio de um exercício de equilíbrio decisório e melhorar a tolerância ao estresse por meio do treinamento de habilidades. As informações obtidas na intervenção do computador serão usadas para personalizar a parte subsequente da mensagem de texto da intervenção. Os participantes receberão 8 semanas de mensagens de texto personalizadas que irão a) lembrar de fatores motivacionais salientes e b) fornecer recomendações para habilidades relevantes de tolerância ao sofrimento. Finalmente, os participantes na condição de tratamento iENDURE serão solicitados a preencher uma entrevista qualitativa individual na conclusão da intervenção para obter feedback para melhorias e refinamento adicionais do programa iENDURE.