Вмешательство в цифровое здравоохранение для поддержки лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (iENDURE)

Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD), которые включают использование метадона, бупренорфина или налтрексона длительного действия, представляют собой научно обоснованный подход к лечению расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Бупренорфин, частичный агонист опиоидов, приобрел популярность за последнее десятилетие благодаря своему профилю безопасности и гибкому применению. Несмотря на его преимущества, почти половина участников не может достичь стабилизации, и многие прекращают лечение или возвращаются к незаконному употреблению опиоидов. Учитывая высокие показатели несоблюдения и/или отсева, в последнее время раздавались призывы найти инновационные меры для повышения мотивации, приверженности и удержания в программе MOUD. Толерантность к дистресу (DT), предполагаемая или реальная способность справляться с неприятными физическими или эмоциональными состояниями, является трансдиагностическим фактором уязвимости, связанным с развитием и поддержанием аффективных симптомов/расстройств и употреблением психоактивных веществ. Предварительная работа предполагает, что нацеливание на DT во время лечения может улучшить результаты, способствуя способности продолжать целенаправленную деятельность (например, воздержание) даже в условиях стресса. Соответственно, вмешательство, которое культивирует мотивацию воздержания выше усиливающих эффектов опиоидов и обучает стратегиям адаптивной толерантности к стрессу, может оптимизировать этапы индукции и стабилизации лечения бупренорфином для улучшения долгосрочного выздоровления. Вмешательства с персонализированной обратной связью, такие как обратная связь по балансу принятия решений, оценивающая преимущества / недостатки участия в определенном поведении, представляют собой многообещающий метод повышения вовлеченности в лечение бупренорфином. Цифровые медицинские вмешательства способны охватить различные группы пациентов и хорошо подходят для оказания поддержки, обучения навыкам и напоминаний во время повышенного стресса, возникающего в режиме реального времени вне структурированных лечебных учреждений. Целью этого исследования является проверка предварительной эффективности комбинированного вмешательства с помощью компьютера и текстовых сообщений для взрослых, начинающих лечение бупренорфином расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

После получения согласия все участники пройдут краткий онлайн-опрос, а затем будут случайным образом распределены для получения либо (а) iENDURE, вмешательства с помощью компьютера и текстового сообщения, либо (б) лечения как обычно и без дополнительного вмешательства. Все участники, независимо от группы лечения, заполнят второй набор анкет после рандомизации. Всем участникам также будут назначены последующие оценки через 1, 4, 8 и 12 недель. Участники, назначенные на обычное лечение, будут участвовать в уходе, как это определено их лечащей командой. Участники, рандомизированные в группу iENDURE, также будут участвовать в обычном клиническом лечении, однако они дополнительно завершат краткое компьютерное введение, предназначенное для повышения мотивации с помощью упражнения на баланс принятия решений и улучшения переносимости стресса с помощью обучения навыкам. Информация, полученная в ходе компьютерного вмешательства, будет использоваться для персонализации последующей части вмешательства в виде текстового сообщения. Участники получат 8 недель персонализированных текстовых сообщений, которые будут а) напоминать о существенных мотивационных факторах и б) давать рекомендации по соответствующим навыкам стрессоустойчивости. Наконец, участников лечения iENDURE попросят пройти индивидуальное качественное интервью по завершении вмешательства, чтобы получить обратную связь для дальнейшего улучшения и уточнения программы iENDURE.