Digitální zdravotní intervence na podporu léčby poruch užívání opiátů (iENDURE)

Medikace pro poruchu užívání opioidů (MOUD), která zahrnuje užívání metadonu, buprenorfinu nebo dlouhodobě působícího naltrexonu, je přístup k léčbě poruchy užívání opioidů založený na důkazech. Buprenorfin, parciální opioidní agonista, si v posledním desetiletí získal na popularitě díky svému bezpečnostnímu profilu a flexibilnímu podávání. Navzdory jejím výhodám téměř polovina účastníků není schopna dosáhnout stabilizace a mnozí přeruší léčbu nebo se vrátí k nelegálnímu užívání opiátů. Vzhledem k vysoké míře nedodržování a/nebo předčasného ukončení se v poslední době objevily výzvy k nalezení inovativních intervencí ke zvýšení motivace, adherence a udržení v MOUD. Tolerance k tísni (DT), vnímaná nebo skutečná schopnost zvládnout averzivní fyzické nebo emocionální stavy, je transdiagnostickým faktorem zranitelnosti, který se podílí na rozvoji a udržování afektivních symptomů/poruch a užívání návykových látek. Předběžné práce naznačují, že zacílení DT během léčby může zlepšit výsledky tím, že podporuje schopnost setrvat v aktivitě zaměřené na cíl (např. abstinence), i když zažíváte úzkost. V souladu s tím může intervence, která kultivuje motivaci k abstinenci nad posilující účinky opioidů a učí adaptivním strategiím tolerance úzkosti, optimalizovat indukční a stabilizační fázi léčby buprenorfinem za účelem zlepšení dlouhodobého zotavení. Intervence personalizované zpětné vazby, jako je zpětná vazba rozhodovací rovnováhy hodnotící výhody/nevýhody zapojení se do určitého chování, představují slibnou metodu, jak zvýšit zapojení do léčby buprenorfinem. Digitální zdravotní intervence mají schopnost oslovit různé skupiny pacientů a jsou vhodné k tomu, aby nabízely podporu, nácvik dovedností a připomínky v dobách zvýšené úzkosti, ke které dochází v „reálném čase“ mimo strukturovaná léčebná prostředí. Cílem této studie je otestovat předběžnou účinnost kombinované intervence prostřednictvím počítače a textové zprávy u dospělých, kteří zahajují léčbu buprenorfinem pro poruchu užívání opiátů.

Po souhlasných procedurách všichni účastníci vyplní krátký online průzkum a poté budou náhodně přiděleni, aby obdrželi buď (a) iENDURE, intervenci dodanou počítačem a textovou zprávou, nebo (b) léčbu jako obvykle a žádnou další intervenci. Všichni účastníci, bez ohledu na léčenou skupinu, vyplní druhou sadu dotazníků po randomizaci. Všichni účastníci budou také naplánováni na následná hodnocení po 1, 4, 8 a 12 týdnech. Účastníci přidělení k léčbě jako obvykle se zapojí do péče, kterou určí jejich léčebný tým. Účastníci randomizovaní do skupiny iENDURE se také zapojí do běžné klinické péče, ale navíc absolvují krátkou počítačovou intervenci, která je navržena tak, aby posílila motivaci prostřednictvím cvičení rovnováhy při rozhodování a zlepšila toleranci úzkosti prostřednictvím tréninku dovedností. Informace získané při počítačové intervenci budou použity k personalizaci následné textové zprávy intervence. Účastníci obdrží 8 týdnů personalizovaných textových zpráv, které a) připomenou hlavní motivační faktory ab) poskytnou doporučení pro příslušné dovednosti tolerance k úzkosti. Nakonec budou účastníci v léčebném stavu iENDURE požádáni, aby na závěr intervence absolvovali individuální kvalitativní rozhovor, aby získali zpětnou vazbu pro další zlepšení a zdokonalení programu iENDURE.