Digitale Gesundheitsintervention zur Unterstützung der Behandlung von Opioidkonsumstörungen (iENDURE)

Medication for Opioid Use Disorder (MOUD), das die Anwendung von Methadon, Buprenorphin oder langwirksamem Naltrexon umfasst, ist ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen. Buprenorphin, ein partieller Opioidagonist, hat in den letzten zehn Jahren aufgrund seines Sicherheitsprofils und seiner flexiblen Verabreichung an Popularität gewonnen. Trotz der Vorteile ist fast die Hälfte der Teilnehmer nicht in der Lage, eine Stabilisierung zu erreichen, und viele brechen die Behandlung ab oder kehren zum illegalen Opioidkonsum zurück. Angesichts der hohen Nichteinhaltungs- und/oder Abbruchquoten gab es kürzlich Aufrufe, innovative Interventionen zu finden, um die Motivation, Einhaltung und Bindung bei MOUD zu verbessern. Stresstoleranz (DT), die wahrgenommene oder tatsächliche Fähigkeit, mit aversiven körperlichen oder emotionalen Zuständen umzugehen, ist ein transdiagnostischer Vulnerabilitätsfaktor, der an der Entwicklung und Aufrechterhaltung von affektiven Symptomen/Störungen und Substanzkonsum beteiligt ist. Vorläufige Arbeiten deuten darauf hin, dass die Ausrichtung auf DT während der Behandlung die Ergebnisse verbessern kann, indem die Fähigkeit gefördert wird, an zielgerichteten Aktivitäten (z. B. Abstinenz) festzuhalten, selbst wenn Stress auftritt. Dementsprechend kann eine Intervention, die die Motivation zur Abstinenz über die verstärkenden Wirkungen von Opioiden hinaus kultiviert und adaptive Stresstoleranzstrategien lehrt, die Induktions- und Stabilisierungsphasen der Buprenorphin-Behandlung optimieren, um die langfristige Genesung zu verbessern. Personalisierte Feedback-Interventionen, wie z. B. Entscheidungsbalance-Feedback, bei dem die Vor- und Nachteile eines bestimmten Verhaltens bewertet werden, stellen eine vielversprechende Methode dar, um das Engagement bei der Buprenorphin-Behandlung zu verbessern. Digitale Gesundheitsinterventionen können eine Vielzahl von Patientenpopulationen erreichen und sind gut geeignet, um Unterstützung, Schulung von Fähigkeiten und Erinnerungen in Zeiten erhöhter Belastung anzubieten, die in „Echtzeit“ außerhalb strukturierter Behandlungsumgebungen auftreten. Das Ziel dieser Studie ist es, die vorläufige Wirksamkeit einer kombinierten computergestützten und per SMS übermittelten Intervention für Erwachsene zu testen, die eine Buprenorphin-Behandlung wegen Opioidkonsumstörung beginnen.

Nach dem Einwilligungsverfahren füllen alle Teilnehmer eine kurze Online-Umfrage aus und erhalten dann nach dem Zufallsprinzip entweder (a) iENDURE, eine Intervention per Computer und SMS, oder (b) Behandlung wie gewohnt und keine zusätzliche Intervention. Alle Teilnehmer, unabhängig von der Behandlungsgruppe, werden nach der Randomisierung einen zweiten Fragebogensatz ausfüllen. Alle Teilnehmer werden auch für Folgebewertungen nach 1, 4, 8 und 12 Wochen eingeplant. Teilnehmer, die der Behandlung wie gewohnt zugewiesen sind, werden sich an der Pflege beteiligen, die von ihrem Behandlungsteam festgelegt wird. Die in die iENDURE-Gruppe randomisierten Teilnehmer nehmen auch an der routinemäßigen klinischen Versorgung teil, absolvieren jedoch zusätzlich eine kurze Computerintervention, die darauf abzielt, die Motivation durch eine Entscheidungsbalance-Übung zu steigern und die Stresstoleranz durch Kompetenztraining zu verbessern. Die bei der Computerintervention erhaltenen Informationen werden verwendet, um den nachfolgenden Textnachrichtenteil der Intervention zu personalisieren. Die Teilnehmer erhalten 8 Wochen lang personalisierte Textnachrichten, die a) an herausragende Motivationsfaktoren erinnern und b) Empfehlungen für relevante Stresstoleranzfähigkeiten geben. Schließlich werden die Teilnehmer der iENDURE-Behandlungsbedingung gebeten, am Ende der Intervention ein individuelles qualitatives Interview zu führen, um Feedback zur weiteren Verbesserung und Verfeinerung des iENDURE-Programms zu erhalten.