Digital sundhedsintervention til støtte for behandling af opioidbrugsforstyrrelser (iENDURE)

Medicin mod opioidbrugsforstyrrelse (MOUD), som omfatter brugen af ​​metadon, buprenorphin eller langtidsvirkende naltrexon, er en evidensbaseret tilgang til behandling af opioidbrugsforstyrrelser. Buprenorphin, en delvis opioidagonist, er vokset i popularitet i løbet af det sidste årti på grund af dets sikkerhedsprofil og fleksible administration. På trods af dets fordele er næsten halvdelen af ​​deltagerne ikke i stand til at opnå stabilisering, og mange afbryder behandlingen eller vender tilbage til ulovlig opioidbrug. På grund af høje forekomster af manglende overholdelse og/eller frafald har der for nylig været opfordringer til at finde innovative interventioner for at øge motivation, overholdelse og fastholdelse i MOUD. Nødstolerance (DT), den opfattede eller faktiske evne til at håndtere afersive fysiske eller følelsesmæssige tilstande, er en transdiagnostisk sårbarhedsfaktor, der er involveret i udvikling og vedligeholdelse af affektive symptomer/lidelser og stofbrug. Foreløbigt arbejde tyder på, at målretning af DT under behandlingen kan forbedre resultaterne ved at fremme evnen til at fortsætte med målrettet aktivitet (f.eks. afholdenhed), selv når man oplever nød. Følgelig kan en intervention, der dyrker motivation for afholdenhed ud over opioiders forstærkende virkning og lærer adaptive nødstolerancestrategier, optimere induktions- og stabiliseringsfaserne af buprenorphinbehandling for at forbedre langsigtet restitution. Personlige feedback-interventioner, såsom beslutningsmæssig balancefeedback, der evaluerer fordele/ulemper ved at engagere sig i en bestemt adfærd, repræsenterer en lovende metode til at øge engagementet i buprenorphinbehandling. Digitale sundhedsinterventioner har evnen til at nå ud til en række patientpopulationer og er velegnede til at tilbyde støtte, færdighedstræning og påmindelser i tider med øget nød, der opstår i 'realtid' uden for strukturerede behandlingsmiljøer. Formålet med denne undersøgelse er at teste den foreløbige effektivitet af en kombineret computer- og sms-leveret intervention til voksne, der påbegynder buprenorphinbehandling for opioidbrugsforstyrrelser.

Efter samtykkeprocedurer vil alle deltagere udfylde en kort online-undersøgelse og derefter blive tilfældigt tildelt til at modtage enten (a) iENDURE, en computer- og sms-leveret intervention eller (b) behandling som sædvanlig og ingen yderligere intervention. Alle deltagere, uanset behandlingsgruppe, vil udfylde et andet sæt spørgeskemaer efter randomisering. Alle deltagere vil også blive planlagt til opfølgende vurderinger efter 1-, 4-, 8- og 12 uger. Deltagere, der er tildelt behandling som sædvanlig, vil engagere sig i pleje som bestemt af deres behandlingsteam. Deltagere, der er randomiseret til iENDURE-gruppen, vil også deltage i rutinemæssig klinisk pleje, men de vil desuden gennemføre en kort computerintervention, der introducerer designet til at øge motivationen gennem en beslutningsdygtig balanceøvelse og forbedre tolerancen over for nød gennem færdighedstræning. Oplysninger indhentet i computerinterventionen vil blive brugt til at personliggøre den efterfølgende tekstbeskeddel af interventionen. Deltagerne vil modtage 8 ugers personlige tekstbeskeder, der vil a) minde om fremtrædende motivationsfaktorer og b) give anbefalinger til relevante færdigheder i nødstolerance. Endelig vil deltagere i iENDURE-behandlingstilstanden blive bedt om at gennemføre et individuelt kvalitativt interview ved afslutningen af ​​interventionen for at fremkalde feedback til yderligere forbedring og forfining af iENDURE-programmet.