Cyfrowa interwencja zdrowotna wspierająca leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów (iENDURE)

Leki na zaburzenia związane z używaniem opioidów (MOUD), które obejmują stosowanie metadonu, buprenorfiny lub długo działającego naltreksonu, to oparte na dowodach podejście do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Buprenorfina, częściowy agonista opioidów, zyskała na popularności w ciągu ostatniej dekady ze względu na swój profil bezpieczeństwa i elastyczne podawanie. Pomimo jego zalet prawie połowa uczestników nie jest w stanie osiągnąć stabilizacji, a wielu przerywa leczenie lub wraca do nielegalnego używania opioidów. Biorąc pod uwagę wysokie wskaźniki niezgodności i / lub rezygnacji, ostatnio pojawiły się wezwania do znalezienia innowacyjnych interwencji w celu zwiększenia motywacji, przestrzegania i utrzymania w MOUD. Tolerancja dystresu (DT), postrzegana lub rzeczywista zdolność do radzenia sobie z awersyjnymi stanami fizycznymi lub emocjonalnymi, jest transdiagnostycznym czynnikiem wrażliwości związanym z rozwojem i utrzymywaniem się objawów/zaburzeń afektywnych oraz używaniem substancji. Wstępne prace sugerują, że ukierunkowanie na DT podczas leczenia może poprawić wyniki, promując zdolność do wytrwania w aktywności ukierunkowanej na cel (np. abstynencji), nawet gdy doświadcza się dystresu. W związku z tym interwencja, która kultywuje motywację do abstynencji ponad wzmacniające działanie opioidów i uczy adaptacyjnych strategii tolerancji na stres, może zoptymalizować fazy indukcji i stabilizacji leczenia buprenorfiną w celu poprawy długoterminowego powrotu do zdrowia. Spersonalizowane interwencje zwrotne, takie jak informacje zwrotne dotyczące równowagi decyzyjnej oceniające zalety / wady angażowania się w określone zachowanie, stanowią obiecującą metodę zwiększenia zaangażowania w leczenie buprenorfiną. Cyfrowe interwencje zdrowotne mają możliwość dotarcia do różnych populacji pacjentów i dobrze nadają się do oferowania wsparcia, szkolenia umiejętności i przypomnień w okresach zwiększonego stresu, które występują w „czasie rzeczywistym” poza ustrukturyzowanymi warunkami leczenia. Celem tego badania jest przetestowanie wstępnej skuteczności połączonej interwencji komputerowej i tekstowej dla dorosłych rozpoczynających leczenie buprenorfiną w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów.

Zgodnie z procedurami zgody, wszyscy uczestnicy wypełnią krótką ankietę online, a następnie zostaną losowo przydzieleni do otrzymania albo (a) iENDURE, interwencji komputerowej i wiadomości tekstowej, albo (b) zwykłego leczenia bez dodatkowej interwencji. Wszyscy uczestnicy, niezależnie od grupy leczenia, wypełnią drugi zestaw kwestionariuszy po randomizacji. Wszyscy uczestnicy zostaną również zaplanowani na kolejne oceny po 1, 4, 8 i 12 tygodniach. Uczestnicy przydzieleni do zwykłego leczenia będą angażować się w opiekę zgodnie z ustaleniami ich zespołu terapeutycznego. Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy iENDURE będą również angażować się w rutynową opiekę kliniczną, jednak dodatkowo przejdą krótką interwencję komputerową wprowadzającą mającą na celu zwiększenie motywacji poprzez ćwiczenie równowagi decyzyjnej i poprawę tolerancji na stres poprzez trening umiejętności. Informacje uzyskane w trakcie interwencji komputerowej posłużą do personalizacji kolejnej części interwencji SMS-owej. Uczestnicy otrzymają 8 tygodni spersonalizowanych wiadomości tekstowych, które a) przypomną o najistotniejszych czynnikach motywacyjnych oraz b) przedstawią zalecenia dotyczące odpowiednich umiejętności tolerancji stresu. Wreszcie, uczestnicy warunku leczenia iENDURE zostaną poproszeni o wypełnienie indywidualnego wywiadu jakościowego na zakończenie interwencji w celu uzyskania informacji zwrotnej na temat dalszego doskonalenia i udoskonalania programu iENDURE.