Intervención de salud digital para apoyar el tratamiento del trastorno por consumo de opioides (iENDURE)

La medicación para el trastorno por consumo de opiáceos (MOUD), que incluye el uso de metadona, buprenorfina o naltrexona de acción prolongada, es un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos. La buprenorfina, un agonista opioide parcial, ha ganado popularidad durante la última década debido a su perfil de seguridad y administración flexible. A pesar de sus ventajas, casi la mitad de los participantes no logran estabilizarse y muchos interrumpen el tratamiento o vuelven a consumir opioides ilícitos. Dadas las altas tasas de incumplimiento y/o abandono, ha habido llamadas recientes para encontrar intervenciones innovadoras para mejorar la motivación, la adherencia y la retención en MOUD. La tolerancia al estrés (DT), la capacidad percibida o real para manejar estados físicos o emocionales aversivos, es un factor de vulnerabilidad transdiagnóstico implicado en el desarrollo y mantenimiento de síntomas/trastornos afectivos y uso de sustancias. El trabajo preliminar sugiere que enfocarse en el DT durante el tratamiento puede mejorar los resultados, al promover la capacidad de persistir en la actividad dirigida a un objetivo (por ejemplo, la abstinencia) incluso cuando se experimenta angustia. En consecuencia, una intervención que cultive la motivación para la abstinencia por encima de los efectos de refuerzo de los opioides y enseñe estrategias adaptativas de tolerancia a la angustia puede optimizar las fases de inducción y estabilización del tratamiento con buprenorfina para mejorar la recuperación a largo plazo. Las intervenciones de retroalimentación personalizada, como la retroalimentación del equilibrio decisional que evalúa las ventajas/desventajas de participar en un determinado comportamiento, representan un método prometedor para mejorar la participación en el tratamiento con buprenorfina. Las intervenciones de salud digital tienen la capacidad de llegar a una variedad de poblaciones de pacientes y son adecuadas para ofrecer apoyo, capacitación en habilidades y recordatorios durante los momentos de mayor angustia que ocurren en "tiempo real" fuera de los entornos de tratamiento estructurado. El objetivo de este estudio es probar la eficacia preliminar de una intervención combinada por computadora y mensaje de texto para adultos que inician el tratamiento con buprenorfina para el trastorno por uso de opioides.

Siguiendo los procedimientos de consentimiento, todos los participantes completarán una breve encuesta en línea y luego serán asignados al azar para recibir (a) iENDURE, una intervención por computadora y mensaje de texto, o (b) tratamiento habitual y ninguna intervención adicional. Todos los participantes, independientemente del grupo de tratamiento, completarán un segundo conjunto de cuestionarios después de la aleatorización. Todos los participantes también serán programados para evaluaciones de seguimiento a las 1, 4, 8 y 12 semanas. Los participantes asignados al tratamiento habitual recibirán la atención según lo determine su equipo de tratamiento. Los participantes asignados al azar al grupo iENDURE también participarán en la atención clínica de rutina, sin embargo, además completarán una breve intervención informática diseñada para mejorar la motivación a través de un ejercicio de equilibrio decisional y mejorar la tolerancia a la angustia a través del entrenamiento de habilidades. La información obtenida en la intervención informática se utilizará para personalizar la parte posterior del mensaje de texto de la intervención. Los participantes recibirán 8 semanas de mensajes de texto personalizados que a) recordarán los factores motivacionales más destacados y b) proporcionarán recomendaciones para las habilidades de tolerancia a la angustia relevantes. Finalmente, a los participantes en la condición de tratamiento iENDURE se les pedirá que completen una entrevista cualitativa individual al final de la intervención para obtener comentarios para mejorar y perfeccionar el programa iENDURE.