Intervento di salute digitale per supportare il trattamento del disturbo da uso di oppioidi (iENDURE)

Il farmaco per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD), che include l'uso di metadone, buprenorfina o naltrexone a lunga durata d'azione, è un approccio basato sull'evidenza al trattamento del disturbo da uso di oppioidi. La buprenorfina, un agonista parziale degli oppioidi, è cresciuta in popolarità nell'ultimo decennio grazie al suo profilo di sicurezza e alla sua somministrazione flessibile. Nonostante i suoi vantaggi, quasi la metà dei partecipanti non è in grado di raggiungere la stabilizzazione e molti interrompono il trattamento o tornano all'uso illecito di oppioidi. Dati gli alti tassi di non conformità e/o abbandono, ci sono stati recenti inviti a trovare interventi innovativi per migliorare la motivazione, l'adesione e il mantenimento in MOUD. La tolleranza al disagio (DT), la capacità percepita o effettiva di gestire stati fisici o emotivi avversi, è un fattore di vulnerabilità transdiagnostica implicato nello sviluppo e nel mantenimento di sintomi/disturbi affettivi e nell'uso di sostanze. Il lavoro preliminare suggerisce che il targeting di DT durante il trattamento può migliorare i risultati, promuovendo la capacità di persistere nell'attività diretta all'obiettivo (ad esempio, l'astinenza) anche quando si sperimenta angoscia. Di conseguenza, un intervento che coltiva la motivazione all'astinenza al di sopra degli effetti rinforzanti degli oppioidi e insegna strategie di tolleranza adattiva al disagio può ottimizzare le fasi di induzione e stabilizzazione del trattamento con buprenorfina per migliorare il recupero a lungo termine. Gli interventi di feedback personalizzati, come il feedback sull'equilibrio decisionale che valuta i vantaggi/svantaggi di impegnarsi in un determinato comportamento, rappresentano un metodo promettente per migliorare l'impegno nel trattamento con buprenorfina. Gli interventi di salute digitale hanno la capacità di raggiungere una varietà di popolazioni di pazienti e sono adatti per offrire supporto, formazione sulle competenze e promemoria durante i periodi di maggiore disagio che si verificano in "tempo reale" al di fuori delle impostazioni terapeutiche strutturate. L'obiettivo di questo studio è testare l'efficacia preliminare di un intervento combinato tramite computer e messaggi di testo per gli adulti che iniziano il trattamento con buprenorfina per il disturbo da uso di oppioidi.

Seguendo le procedure di consenso, tutti i partecipanti completeranno un breve sondaggio online e quindi verranno assegnati in modo casuale a ricevere (a) iENDURE, un intervento tramite computer e messaggi di testo, o (b) trattamento come al solito e nessun intervento aggiuntivo. Tutti i partecipanti, indipendentemente dal gruppo di trattamento, completeranno una seconda serie di questionari dopo la randomizzazione. Tutti i partecipanti saranno inoltre programmati per le valutazioni di follow-up a 1, 4, 8 e 12 settimane. I partecipanti assegnati al trattamento come al solito si impegneranno nell'assistenza come determinato dal proprio team di trattamento. I partecipanti randomizzati al gruppo iENDURE si impegneranno anche in cure cliniche di routine, tuttavia, completeranno inoltre un breve intervento al computer che introduce progettato per migliorare la motivazione attraverso un esercizio di equilibrio decisionale e migliorare la tolleranza del disagio attraverso la formazione delle competenze. Le informazioni ottenute nell'intervento informatico verranno utilizzate per personalizzare la successiva porzione di messaggio di testo dell'intervento. I partecipanti riceveranno 8 settimane di messaggi di testo personalizzati che a) ricorderanno i fattori motivazionali salienti eb) forniranno raccomandazioni per le abilità di tolleranza al disagio rilevanti. Infine, ai partecipanti alla condizione di trattamento iENDURE verrà chiesto di completare un colloquio qualitativo individuale alla conclusione dell'intervento per ottenere feedback per un ulteriore miglioramento e perfezionamento del programma iENDURE.