オピオイド使用障害の治療をサポートするデジタルヘルス介入 (iENDURE)

メタドン、ブプレノルフィン、または長時間作用型ナルトレキソンの使用を含むオピオイド使用障害 (MOUD) の投薬は、オピオイド使用障害の治療に対するエビデンスに基づくアプローチです。 部分オピオイドアゴニストであるブプレノルフィンは、その安全性プロファイルと柔軟な投与により、過去 10 年間で人気が高まっています。 その利点にもかかわらず、参加者のほぼ半数が安定を達成できず、多くの人が治療を中止するか、違法なオピオイド使用に戻ります. 不遵守および/または脱落率が高いことを考えると、MOUD の動機付け、順守、および保持を強化するための革新的な介入を見つけることが最近求められています。 苦痛耐性 (DT) は、嫌悪的な身体的または感情的状態を処理する知覚または実際の能力であり、情緒的症状/障害および物質使用の発生と維持に関与する診断横断的な脆弱性要因です。 予備研究では、治療中に DT をターゲットにすることで、苦痛を経験している場合でも目標指向の活動 (禁欲など) を持続する能力を促進することにより、転帰が改善される可能性があることが示唆されています。 したがって、オピオイドの強化効果を超えて禁欲の動機を育み、適応的苦痛耐性戦略を教える介入は、ブプレノルフィン治療の導入段階と安定化段階を最適化して、長期的な回復を改善する可能性があります。 特定の行動に従事することの長所/短所を評価する意思決定のバランスのフィードバックなど、個別化されたフィードバック介入は、ブプレノルフィン治療への関与を強化するための有望な方法です。 デジタルヘルス介入には、さまざまな患者集団に到達する能力があり、構造化された治療環境の外で「リアルタイム」に発生する苦痛が高まっているときに、サポート、スキルトレーニング、およびリマインダーを提供するのに適しています。 この研究の目的は、オピオイド使用障害のブプレノルフィン治療を開始する成人に対する、コンピューターとテキストメッセージを組み合わせた介入の予備的な有効性をテストすることです。

同意手続きに続いて、すべての参加者は簡単なオンライン アンケートに回答し、(a) iENDURE、コンピューターとテキスト メッセージで配信される介入、または (b) 通常どおりの治療で追加の介入なしのいずれかを受けるようにランダムに割り当てられます。 治療グループに関係なく、すべての参加者は、無作為化に続いて 2 番目の一連のアンケートに記入します。 すべての参加者は、1 週間、4 週間、8 週間、12 週間でのフォローアップ評価もスケジュールされます。 通常の治療に割り当てられた参加者は、治療チームによって決定されたケアに従事します。 iENDURE グループに無作為に割り付けられた参加者は、日常的な臨床ケアにも従事しますが、さらに、意思決定のバランスの演習を通じてモチベーションを高め、スキルトレーニングを通じて苦痛への耐性を向上させるように設計された簡単なコンピューター介入を完了します。 コンピューター介入で得られた情報は、介入の後続のテキスト メッセージ部分をパーソナライズするために使用されます。 参加者は、a) 顕著な動機付け要因を思い出させ、b) 関連するストレス耐性スキルの推奨事項を提供する、8 週間のパーソナライズされたテキスト メッセージを受け取ります。 最後に、iENDURE 治療条件の参加者は、iENDURE プログラムのさらなる改善と改良のためのフィードバックを引き出すために、介入の最後に個別の質的インタビューを完了するよう求められます。