Digital helseintervensjon for å støtte behandling av opioidbruksforstyrrelser (iENDURE)

Medisinering for opioidbruksforstyrrelse (MOUD), som inkluderer bruk av metadon, buprenorfin eller langtidsvirkende naltrekson, er en evidensbasert tilnærming til behandling av opioidbruksforstyrrelser. Buprenorfin, en delvis opioidagonist, har vokst i popularitet det siste tiåret på grunn av sin sikkerhetsprofil og fleksible administrering. Til tross for fordelene er nesten halvparten av deltakerne ikke i stand til å oppnå stabilisering, og mange avbryter behandlingen eller går tilbake til ulovlig opioidbruk. Gitt høye forekomster av manglende overholdelse og/eller frafall, har det nylig vært oppfordringer for å finne innovative intervensjoner for å forbedre motivasjon, etterlevelse og oppbevaring i MOUD. Nødstoleranse (DT), den oppfattede eller faktiske evnen til å håndtere aversive fysiske eller emosjonelle tilstander, er en transdiagnostisk sårbarhetsfaktor som er involvert i utvikling og vedlikehold av affektive symptomer/lidelser og rusmiddelbruk. Foreløpig arbeid tyder på at målretting av DT under behandling kan forbedre resultatene ved å fremme evnen til å fortsette med målrettet aktivitet (f.eks. avholdenhet) selv når du opplever nød. Følgelig kan en intervensjon som dyrker motivasjon for avholdenhet over de forsterkende effektene av opioider og lærer adaptive nødstoleransestrategier optimalisere induksjons- og stabiliseringsfasene av buprenorfinbehandling for å forbedre langsiktig restitusjon. Personlig tilpassede tilbakemeldingsintervensjoner, for eksempel tilbakemelding på beslutningsbalanse som evaluerer fordelene/ulempene ved å engasjere seg i en bestemt atferd, representerer en lovende metode for å øke engasjementet i buprenorfinbehandling. Digitale helseintervensjoner har evnen til å nå en rekke pasientpopulasjoner og er godt egnet til å tilby støtte, ferdighetstrening og påminnelser i tider med økt nød som oppstår i "sanntid" utenfor strukturerte behandlingsmiljøer. Målet med denne studien er å teste den foreløpige effekten av en kombinert datamaskin- og tekstmeldings-levert intervensjon for voksne som starter buprenorfinbehandling for opioidbruksforstyrrelser.

Etter samtykkeprosedyrer vil alle deltakere fylle ut en kort nettbasert spørreundersøkelse og deretter bli tilfeldig tildelt for å motta enten (a) iENDURE, en datamaskin- og tekstmelding levert intervensjon, eller (b) behandling som vanlig og ingen ekstra intervensjon. Alle deltakere, uavhengig av behandlingsgruppe, vil fylle ut et andre sett med spørreskjemaer etter randomisering. Alle deltakere vil også få oppfølgingsvurderinger etter 1-, 4-, 8- og 12 uker. Deltakere som blir tildelt behandling som vanlig, vil engasjere seg i omsorg som bestemt av deres behandlingsteam. Deltakere som er randomisert til iENDURE-gruppen vil også delta i rutinemessig klinisk behandling, men de vil i tillegg fullføre en kort dataintervensjon som introduserer designet for å øke motivasjonen gjennom en beslutningsdyktig balanseøvelse og forbedre toleransen for nød gjennom ferdighetstrening. Informasjon innhentet i dataintervensjonen vil bli brukt til å tilpasse den påfølgende tekstmeldingsdelen av intervensjonen. Deltakerne vil motta 8 uker med personlig tilpassede tekstmeldinger som vil a) minne om fremtredende motivasjonsfaktorer, og b) gi anbefalinger for relevante ferdigheter i nødstoleranse. Til slutt vil deltakere i iENDURE-behandlingstilstanden bli bedt om å gjennomføre et individuelt kvalitativt intervju ved avslutningen av intervensjonen for å få tilbakemeldinger for ytterligere forbedring og forfining av iENDURE-programmet.