Intervention de santé numérique pour soutenir le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (iENDURE)

Les médicaments pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (MOUD), qui comprennent l'utilisation de méthadone, de buprénorphine ou de naltrexone à action prolongée, sont une approche fondée sur des données probantes pour le traitement du trouble lié à l'utilisation d'opioïdes. La buprénorphine, un agoniste partiel des opioïdes, a gagné en popularité au cours de la dernière décennie en raison de son profil d'innocuité et de sa souplesse d'administration. Malgré ses avantages, près de la moitié des participants sont incapables d'atteindre la stabilisation, et beaucoup interrompent le traitement ou recommencent à consommer des opioïdes illicites. Compte tenu des taux élevés de non-conformité et/ou d'abandon, il y a eu des appels récents pour trouver des interventions innovantes pour améliorer la motivation, l'adhésion et la rétention dans le MOUD. La tolérance à la détresse (DT), la capacité perçue ou réelle à gérer des états physiques ou émotionnels aversifs, est un facteur de vulnérabilité transdiagnostique impliqué dans le développement et le maintien des symptômes/troubles affectifs et de la consommation de substances. Des travaux préliminaires suggèrent que le ciblage du DT pendant le traitement peut améliorer les résultats, en favorisant la capacité à persister dans une activité dirigée vers un objectif (par exemple, l'abstinence) même en cas de détresse. En conséquence, une intervention qui cultive la motivation pour l'abstinence au-dessus des effets de renforcement des opioïdes et enseigne des stratégies adaptatives de tolérance à la détresse peut optimiser les phases d'induction et de stabilisation du traitement à la buprénorphine pour améliorer la récupération à long terme. Les interventions de rétroaction personnalisée, telles que la rétroaction sur l'équilibre décisionnel évaluant les avantages/inconvénients de s'engager dans un certain comportement, représentent une méthode prometteuse pour améliorer l'engagement dans le traitement à la buprénorphine. Les interventions de santé numérique ont la capacité d'atteindre une variété de populations de patients et sont bien adaptées pour offrir un soutien, une formation professionnelle et des rappels pendant les périodes de détresse accrue qui se produisent en « temps réel » en dehors des paramètres de traitement structurés. L'objectif de cette étude est de tester l'efficacité préliminaire d'une intervention combinée par ordinateur et par message texte pour les adultes débutant un traitement à la buprénorphine pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes.

Après les procédures de consentement, tous les participants répondront à une brève enquête en ligne, puis seront assignés au hasard pour recevoir soit (a) iENDURE, une intervention par ordinateur et par SMS, soit (b) un traitement habituel et aucune intervention supplémentaire. Tous les participants, quel que soit le groupe de traitement, rempliront une deuxième série de questionnaires après la randomisation. Tous les participants seront également programmés pour des évaluations de suivi à 1, 4, 8 et 12 semaines. Les participants affectés au traitement habituel recevront les soins déterminés par leur équipe de traitement. Les participants randomisés dans le groupe iENDURE participeront également à des soins cliniques de routine, cependant, ils effectueront en outre une brève intervention informatique introduisant conçue pour améliorer la motivation grâce à un exercice d'équilibre décisionnel et améliorer la tolérance à la détresse grâce à une formation professionnelle. Les informations obtenues lors de l'intervention informatique seront utilisées pour personnaliser la partie SMS ultérieure de l'intervention. Les participants recevront 8 semaines de messages texte personnalisés qui a) rappelleront les principaux facteurs de motivation et b) fourniront des recommandations pour les compétences pertinentes de tolérance à la détresse. Enfin, les participants à la condition de traitement iENDURE seront invités à effectuer un entretien qualitatif individuel à la fin de l'intervention afin d'obtenir des commentaires pour une amélioration et un raffinement ultérieurs du programme iENDURE.