Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Obstruktiivinen uniapneahoito hypoglossaalihermoa stimuloimalla (AIRSTIM)

torstai 25. heinäkuuta 2024 päivittänyt: University Hospital, Grenoble

Ylempien hengitysteiden istutettu hermostimulaatiohoito: läpimurto obstruktiivisessa uniapneahoidossa

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on kultainen standardi hengityksen normalisoimiseksi unen aikana potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä (OSA). Monet potilaat eivät siedä tai eivät hyväksy CPAP:tä. Implantoitu hermostimulaatio on uusi OSA-potilaiden hoitomuoto, joka palauttaa ylempien hengitysteiden tehon käyttämällä yksipuolista XII-hermostimulaatiota.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on uuden OSA-hoidon lyhytaikainen tehokkuus verenpaineen vaihteluun unen aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) -oireyhtymästä on tullut viime vuosikymmenen aikana vakava terveysongelma sen suuren esiintyvyyden vuoksi, joka aiheuttaa 10 prosenttia väestöstä.

Sille on tunnusomaista toistuvat ilmavirtauksen tukkeumat ylemmissä hengitysteissä (UA), jotka johtuvat UA:n passiivisesta romahtamisesta, erityisesti kielen tasolla. Nämä romahdukset aiheuttavat toistuvaa tukehtumista, joka johtaa happinesaturaatioihin jatkuvalla ja crescendo-hengitysponnistelulla, joka aiheuttaa kiihottumista unesta.

Todellakin, huolimatta sen suuresta tehosta jotkut potilaat eivät koskaan hyväksy jatkuvaa positiivista hengitysteiden painehoitoa tai eivät siedä sitä. Tässä määrin on kehitetty vaihtoehtoista hoitoa: implantoitu hypoglossaalinen stimulaatio. Tämän hoidon on kehittänyt Inspire Medical Device. Inspire®-järjestelmä on tarkoitettu estämään kielen tyven tukkeumia sekä erityisiä pehmeän kitalaen tukkeumia stimuloimalla hypoglossaalista hermoa synkronisesti hengityksen kanssa.

Valintaprosessia sovelletaan sellaisten potilaiden tunnistamiseksi, jotka reagoivat hyvin hypoglossaaliseen stimulaatioon.

Pääasiallinen valintakriteeri perustuu huumeiden aiheuttamaan unen endoskopiaan (DISE), jonka suorittaa koulutettu endoskopi, joka on omistautunut tälle tutkimukselle.

Tämän unenendoskopian avulla voidaan visualisoida indusoidun unen aikana UA:n muoto ja kollapsin tyyppi. Itse asiassa antero-posterior collapsus liittyy hyvään vasteeseen hypoglossaalisen hermon stimulaatioon, kun taas täydellinen samankeskinen tukkeuma velofaryngeaalissa on huonon vasteen ennustaja.

Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat arvioivat ensisijaisena tuloksena verenpaineen delta-aluetta unen aikana, mutta myös muita sydän- ja verisuoniindeksejä, jotka kohdistuvat verenpaineeseen ja sykkeen vaihteluun toissijaisina tuloksin.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

7

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Grenoble, Ranska, 38043
        • UniversityHospitalGrenoble

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 76 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilas iältään 18-80 vuotta
  • Potilas, jolla on keskivaikea tai vaikea OSA vakiintuneen OSA-diagnoosin perusteella (15≤AHI
  • Potilas, jolla on keskivaikea tai vaikea OSA, joka ei ole aiemmin saanut hoitoa tai jolla on vaikeuksia hyväksyä tai noudattaa CPAP-hoitoa.
  • Haluavat ja kykenevät istuttamaan stimulaatiolaitteiston pysyvästi ja käyttämään potilasohjelmoijaa stimulaation aktivoimiseen
  • Halukas ja kykenevä palaamaan kaikille seurantakäynneille ja tekemään unitutkimuksia kotona, mukaan lukien arviointimenettelyt ja kyselylomakkeiden täyttäminen
  • Halukas ja kykenevä antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa anatominen löydös, joka vaarantaisi ylempien hengitysteiden stimulaation, kuten pehmeä kitalaen täydellinen samankeskinen romahdus
  • Onko sinulla jokin sairaus tai toimenpide, joka on heikentänyt ylempien hengitysteiden neurologista hallintaa
  • Potilasohjelmoijaa ei voi käyttää
  • Raskaana oleva tai raskautta suunnitteleva ja imettävät naiset
  • Vaadi magneettikuvausta (MRI)
  • Sinulla on implantoitava laite, joka voi olla herkkä tahattomalle vuorovaikutukselle Inspire-järjestelmän kanssa.

Lisäpoikkeukset vain opiskelutarkoituksiin

  • Painoindeksi (BMI) >32
  • Keski- ja sekaapneat > 25 % kokonaisapnea-hypopneaindeksistä (AHI)
  • Neuromuskulaarinen sairaus
  • Hypoglossal-hermon halvaus
  • Vaikea rajoittava tai obstruktiivinen keuhkosairaus
  • Keskivaikea tai vaikea keuhkoverenpainetauti
  • Vaikea sydänläppäsairaus
  • New York Heart Associationin luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta
  • Äskettäinen sydäninfarkti tai vakavat sydämen rytmihäiriöt (viimeisten 6 kuukauden aikana)
  • Pysyvä hallitsematon verenpainetauti lääkkeiden käytöstä huolimatta
  • Samanaikaiset ei-hengitykselliset unihäiriöt, jotka sekoittaisivat toiminnallisen unen arvioinnin
  • Mikä tahansa krooninen lääketieteellinen sairaus tai tila, joka on vasta-aiheinen yleisanestesiassa tehdylle kirurgiselle toimenpiteelle kliinisen tutkimuksen tutkijan arvioiden mukaan
  • parantumaton sairaus, jonka elinajanodote on alle 12 kuukautta
  • Aktiivinen psykiatrinen sairaus (psykoottinen sairaus, vakava masennus tai akuutit ahdistuneisuuskohtaukset), joka estää koehenkilön täyttämästä tutkittavan tutkimuksen testauksen vaatimuksia
  • Pään ja/tai kaulan sädehoito tai ablaatiohoito
  • Kirurginen resektio kurkunpään, kielen tai kurkun syövän tai synnynnäisten epämuodostumien vuoksi (paitsi nielurisojen ja/tai adenoidektomia)
  • Edellinen leikkaus 3 kuukauden sisällä tehty pehmytsuulaen kudokselle
  • Ilmeiset kiinteät ylähengitysteiden tukkeumat (kasvaimet, polyypit, yksipuolinen nenätukos)
  • Kroonisen lisähappihoidon tarve jostain muusta syystä, pO2 (hapen osapaine) < 55 mm Hg
  • Kliinisiä todisteita vaikeasta munuaisten vajaatoiminnasta (vaihe 4 tai 5), joka saa dialyysihoitoa tai jonka odotetaan aloittavan dialyysin 6 kuukauden sisällä
  • Potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat muuttaa tajuntaa, hengitysmallia tai unen rakennetta (esimerkiksi bentsodiatsepionit, opiaatit, neuroleptit, reseptilääkkeet, fenotiatsiini tai mikä tahansa kemiallisten aineiden väärinkäyttö)
  • Potilaat, jotka käyttävät verta ohentavia lääkkeitä (esimerkiksi varfariinia, aspiriinia, plavixia tai muita verenohennusaineita, joita ei voida turvallisesti pysäyttää tai ohittaa tilapäisesti leikkauksen mahdollistamiseksi)
  • Mikä tahansa muu syy siihen, miksi tutkija katsoo, että tutkimushenkilö ei kelpaa osallistumaan tutkimukseen
  • Kohde suljetaan pois toisesta tutkimuksesta
  • Aihe hallinnollisen tai oikeudellisen valvonnan alaisena.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Aktivoitu Inspire® Upper Airways Stimulation System
INSPIRE® laite on aktiivinen kuukausi
Aluksi INSPIRE® laite on aktiivinen kuukausi
Placebo Comparator: Inaktivoitu Inspire®-ylempien hengitysteiden stimulaatiojärjestelmä
15 päivän "pesun" jälkeen INSPIRE®-laite inaktivoidaan toiseksi kuukauden ajaksi.
15 päivän "washout" jälkeen INSPIRE®-laite inaktivoidaan toiseksi kuukauden ajaksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uuden OSA-hoidon lyhytaikainen teho systolisen verenpaineen vaihteluun unen aikana
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Muutos yöllisen systolisen verenpaineen delta-erossa (ero maksimi- ja minimiyöllisen systolisen verenpaineen välillä; yöjakso määritellään klo 22.00–7.00).
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uuden OSA-hoidon lyhytaikainen teho keskimääräiseen 24 tunnin, päivä- ja yöverenpaineeseen
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Ambulatorinen 24h valtimoverenpaine
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen tehokkuus OSA:ssa Epworthin uneliaisuusasteikon pistemäärän mukaan
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Se on itsetehtävä kysely, jossa on 8 kysymystä. Potilaita pyydetään arvioimaan 4-pisteen asteikolla (0-3) tavanomaista mahdollisuuttaan nukahtaa tai nukahtaa kahdeksassa eri toiminnassa. ESS-pisteet (8 kohteen pistemäärän summa, 0-3) voi vaihdella välillä 0 - 24. Mitä korkeampi ESS-pistemäärä on, sitä korkeampi on henkilöllä päiväaikainen uneliaisuus.
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen teho apnea-hypopnea-indeksiin mitattuna polysomnografialla
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Apnea-hypopnea-indeksi ilmaistuna lukuina tunnissa
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Sympato-vagaalisen tasapainon muutos sykevaihteluanalyysin perusteella
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
EKG-polysomnografia
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Itse ilmoittamat muutokset unessa ja elämänlaadussa SF-36-pisteiden mukaan
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
SF-36 on 36 kohdan asteikko, joka on rakennettu mittaamaan terveydentilaa ja elämänlaatua (Ware & Sherbourne, 1992), ja se arvioi kahdeksan terveyskäsitettä: elämänlaadun fyysisen toiminnan rajoitukset terveysongelmien vuoksi; sosiaalisten toimintojen rajoitukset fyysisten tai emotionaalisten ongelmien vuoksi; rajoitukset tavanomaisissa roolitoiminnoissa fyysisten terveysongelmien vuoksi); ruumiin kipu; yleinen mielenterveys (psykologinen ahdistus ja hyvinvointi); tavanomaisten roolitoimintojen rajoitukset tunneongelmien vuoksi; elinvoimaa (energiaa ja väsymystä); ja yleiset terveyskäsitykset. Välineiden vakiolomakkeessa osallistujia pyydetään vastaamaan kysymyksiin sen mukaan, miltä heistä on tuntunut edellisen viikon aikana. Asioissa käytetään Likert-tyyppisiä asteikkoja, joissakin 5 tai 6 pistettä ja toisissa 2 tai 3 pistettä. SF-36:ta on käytetty laajalti ja sillä on erinomainen psykometria.
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Univiive on arvioitu ylläpitotestin aikana
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Keskimääräinen univiive 4 ylläpitotestin istunnosta
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Yöllinen pulssipaine mitattuna jatkuvalla ei-invasiivisella valtimopaineen seurannalla
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Pulssin paineen vaihteluindeksi DeltaBP mmHg.
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Uuden OSA-hoidon lyhytaikainen teho diastolisen verenpaineen vaihteluun unen aikana
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Muutos yöllisen systolisen verenpaineen delta-erossa (ero maksimi- ja minimiyöllisen systolisen verenpaineen välillä; yöjakso määritellään klo 22.00–7.00).
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen tehokkuus OSA:ssa Pichot-heikkousasteikon pistemäärän mukaan
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Se on itsetehtävä kysely, jossa on 8 kysymystä. Potilaita pyydetään arvioimaan 5 pisteen asteikolla (0-4) tavallista väsymyksen tai heikkouden tunnetta kahdeksassa eri toiminnassa. PWS-pistemäärä (8 kohteen pistemäärän summa, 0-4) voi vaihdella välillä 0 - 32. Mitä korkeampi PWS-pistemäärä, sitä korkeampi henkilö on heikko.
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen teho nokturiaan
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Nokturian lukumäärän arvio yöllä
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen teho aamun asteniaan
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Potilaita pyydetään arvioimaan visuaalisella analogisella asteikolla aamun voimattomuutta. Kohteet käyttävät visuaalista analogista asteikkoa 0-10 pistettä.
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen teho aamupäänsärkyyn
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Potilaita pyydetään arvioimaan aamupäänsärkyä visuaalisella analogisella asteikolla. Kohteet käyttävät visuaalista analogista asteikkoa 0-10 pistettä.
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen teho kuorsaukseen
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Potilaita pyydetään arvioimaan kuorsausta visuaalisella analogisella asteikolla. Kohteet käyttävät visuaalista analogista asteikkoa 0-10 pistettä.
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Itse ilmoittamat muutokset unessa ja elämänlaadussa FOSQ-pisteiden mukaan
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämä on sairauskohtainen elämänlaatukysely, jolla määritetään aikuisten toimintatila; Toimenpiteet on suunniteltu arvioimaan liiallisen uneliaisuuden häiriöiden vaikutusta jokapäiväisen elämän moniin toimintoihin ja sitä, missä määrin nämä kyvyt paranevat tehokkaalla hoidolla. Viisi aluetta, joita FOSQ mittaa, ovat seuraavat: Aktiivisuus, valppaus, läheisyys ja seksuaaliset suhteet, yleinen tuottavuus, sosiaalinen lopputulos, arvioi tietyn toiminnan suorittamisen vaikeus 4-pisteen asteikolla (ei vaikeuksia äärimmäiseen vaikeuteen).
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen teho polysomnografialla mitattuun happidesaturaatioindeksiin
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Happidesaturaatioindeksi numeroina ilmaistuna
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Tämän uuden hoidon kliininen teho unitehoon polysomnografialla mitattuna
Aikaikkuna: yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon
Unen tehokkuus ilmaistaan ​​kokonaisnukkumisajan suhteella kokonaisunijaksoon
yhden kuukauden aktiivinen hoito verrattuna ei-aktiiviseen hoitoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Renaud RT TAMISIER, PhD, University Hospital, Grenoble

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 21. maaliskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 22. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 10. lokakuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 18. lokakuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 13. helmikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 18. helmikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 26. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa