Monikeskustutkimus, jossa arvioidaan kirurgisen revaskularisoinnin suunnittelun ja toteuttamisen turvallisuutta ja toteutettavuutta potilailla, joilla on monimutkainen sepelvaltimotauti, joka perustuu yksinomaan MSCT-kuvaukseen, jossa hyödynnetään GE Healthcare Revolution CT:tä ja HeartFlow FFRCT:tä. (CABGRevolution)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilas lähetettiin CABG-hoitoon ("tavanomaisen sydäntiimin" arvioimana);
2. Potilaat, joilla on vähintään yksi ahtauma (nämämääräisesti määritetyt de novo leesiot, joissa on ≥50 % DS) kaikilla kolmella suurella epikardiaalisella alueella (LAD ja/tai sivuhaara, CX ja/tai sivuhaara, RCA ja/tai sivuhaara), jotka tarjoavat elinkykyistä sydänlihasta tai ilman vasenta pääosallisuutta;
3. Potilaat, joilla on hypoplastinen oikea sepelvaltimo (RCA), joilla ei ole laskevaa takaosaa ja joilla on vaurio LAD- ja sirkumfleksi- (CX) -alueilla, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen kolmen suonen sairauden vastineena. Ostiaalinen LAD ja ostiaalinen vasen ympyrävaltimo (LCX) voidaan sisällyttää tutkimukseen vasen päävastineena
4. Distaalisen suonen koon tulee olla halkaisijaltaan vähintään 1,5 mm diagnostisessa angiogrammissa visuaalisesti arvioituna;
5. Potilas, jolla on hiljainen iskemia, krooninen stabiili angina pectoris tai stabiloitunut akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä, joiden sydämen biomarkkeriarvot ovat normalisoituneet (vakaat tai laskevat) Huomautus: Potilaille, joilla on kohonnut troponiini (cTn) (esim. ei-STEMI-potilaat) lähtötilanteessa (24 tunnin sisällä ennen CABG:tä) on otettava ylimääräinen verinäyte ennen CABG-toimenpidettä sen varmistamiseksi, että: • hs-cTn- tai troponiini I- tai T-tasot ovat vakaat, eli arvon tulee olla 20:n sisällä % vaihteluväli ensimmäisestä näytteestä lähtötilanteessa tai ne ovat laskeneet • CK-MB- ja CK-tasot ovat normaalin alueen sisällä Jos hs-cTn- tai troponiini I- tai T-tasot ovat vakaat tai laskeneet, tai kreatiinikinaasi-MB ( CK-MB) ja kreatiinikinaasi (CK) tasot ovat normaaleissa rajoissa, ja EKG on normaali, potilas voidaan ottaa mukaan tutkimukseen.
6. Kaikki anatomiset SYNTAKSI-pisteet ovat kelvollisia;
7. Potilas, jolle voidaan tehdä MSCT-sepelvaltimon angiografia (esim. ei klaustrofobiaa, korkea syke, joka ei sovi beetasalpaajille, huono munuaisten toiminta jne. tutkijan harkinnan mukaan);
8. Potilaalle on kerrottu tutkimuksen luonteesta ja hän hyväksyy sen ehdot ja on antanut kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen kyseisen kliinisen alueen eettisen komitean hyväksymällä tavalla.
9. Potilas suostuu 1 kuukauden seurantakäyntiin, joka sisältää MSCT-sepelvaltimon angiografian.

Poissulkemiskriteerit:

1. Alle 18-vuotiaat;
2. Ei voi antaa tietoista suostumusta;
3. Tiedossa oleva raskaus ilmoittautumishetkellä. Hedelmällisessä iässä oleva nainen, eli joka ei ole kirurgisesti steriili tai postmenopausaalisella puolella (määritelty kuukautisten puuttumiseksi 2 vuoteen ilman muuta syytä). Nainen, joka imettää ilmoittautumisen yhteydessä;
4. Aikaisempi perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) tai CABG; sepelvaltimon stentin istutushistoria;
5. Todisteet kehittyvästä tai meneillään olevasta akuutista sydäninfarktista (AMI) EKG:ssa ja/tai kohonneista sydämen biomarkkereista (paikallisen sairaalakäytännön mukaan);
6. Tunnettu munuaisten vajaatoiminta (esim. seerumin kreatiniini > 2,5 mg/dl tai kreatiniinipuhdistuma ≤ 30 ml/min), tai dialyysihoito tai akuutti munuaisten vajaatoiminta (lääkärin arvion mukaan);
7. Samanaikainen sydänläppäsairaus, joka vaatii kirurgista hoitoa (rekonstruktio tai korvaaminen) ja/tai aneurysmektomiaa;
8. Yhden tai kahden suonen sairaus (tavanomaisen sydäntiimin konsensuksen aikaan);
9. Ei-siirrostettavissa oleva distaalinen sänky > 1 verisuonessa, kuten kirurgi arvioi tavanomaisen angiografian perusteella;
10. Eteisvärinä tai merkittävät rytmihäiriöt;
11. Tunnettu allergia jodipitoiselle kontrastille;
12. kehon massaindeksi (BMI) 35 tai suurempi;
13. Osallistuu tällä hetkellä toiseen tutkimukseen, mutta ei vielä sen ensisijaisessa päätepisteessä.