Многоцентровое пилотное исследование по оценке безопасности и возможности планирования и выполнения хирургической реваскуляризации у пациентов со сложной ишемической болезнью сердца, основанное исключительно на МСКТ-изображениях с использованием GE Healthcare Revolution CT и HeartFlow FFRCT. (CABGRevolution)

Критерии включения:

1. Пациент направлен на АКШ (по ​​оценке «традиционной кардиологической бригады»);
2. Пациенты с по крайней мере 1 стенозом (визуально определяемые поражения de novo с ≥50% DS) во всех 3 основных эпикардиальных зонах (LAD и/или боковая ветвь, CX и/или боковая ветвь, RCA и/или боковая ветвь), снабжающих жизнеспособный миокард с или без левого главного участия;
3. Пациенты с гипоплазией правой коронарной артерии (ПКА) с отсутствием нисходящей кзади и наличием поражения в области ПМЖВ и огибающей (СХ) могут быть включены в исследование как эквивалент заболевания с тремя сосудами. Устье ПМЖВ плюс устье левой огибающей артерии (ОЛА) могут быть включены в исследование в качестве эквивалента левой главной артерии.
4. Дистальный размер сосуда должен быть не менее 1,5 мм в диаметре при визуальной оценке на диагностической ангиограмме;
5. Пациенты с тихой ишемией, хронической стабильной стенокардией или стабилизированным острым коронарным синдромом с нормализованными (стабильными или снижающимися) значениями сердечных биомаркеров. пациентов без ИМпST) на исходном уровне (в течение 24 часов до АКШ) перед процедурой АКШ необходимо взять дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что: • уровни hs-cTn или тропонина I или T стабильны, т. е. значение должно быть в пределах 20 % диапазона значений, найденных в первом образце на исходном уровне или сниженных • CK-MB и уровни CK в пределах нормы Если уровни hs-cTn или тропонина I или T стабильны или снизились, или креатинкиназы-MB ( CK-MB) и креатинкиназы (CK) находятся в пределах нормы, а ЭКГ в норме, пациент может быть включен в исследование.
6. Принимаются все анатомические баллы SYNTAX;
7. Пациент, поддающийся МСКТ-коронарографии (например, отсутствие клаустрофобии, высокая частота сердечных сокращений, не поддающаяся лечению бета-блокаторами, плохая функция почек и т. д., на усмотрение исследователя);
8. Пациент был проинформирован о характере исследования и согласен с его положениями, а также дал письменное информированное согласие, одобренное Этическим комитетом соответствующего клинического центра;
9. Пациент соглашается на контрольный визит через 1 месяц, включая МСКТ-коронарографию.

Критерий исключения:

1. в возрасте до 18 лет;
2. Невозможно дать информированное согласие;
3. Известная беременность на момент регистрации. Женщина детородного возраста, т. е. не стерильная хирургически или не находящаяся в постменопаузе (определяется как отсутствие менструаций в течение 2 лет без другой причины). Женщина, кормящая грудью на момент регистрации;
4. Предшествующее чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или АКШ; история имплантации коронарного стента;
5. Признаки развивающегося или продолжающегося острого инфаркта миокарда (ОИМ) на ЭКГ и/или повышенные сердечные биомаркеры (в соответствии с местной стандартной больничной практикой);
6. Известная почечная недостаточность (например, креатинин сыворотки >2,5 мг/дл или клиренс креатинина ≤30 мл/мин), или пациент на диализе, или острая почечная недостаточность (по решению врача);
7. Сопутствующее заболевание клапанов сердца, требующее хирургического лечения (реконструкции или замены) и/или аневризмэктомии;
8. Одно- или двухсосудистое заболевание (во время общепринятого консенсуса кардиологической группы);
9. Нетрансплантируемое дистальное русло в >1 сосуде по оценке хирурга на основании обычной ангиографии;
10. Мерцательная аритмия или значительные аритмии;
11. известная аллергия на йодсодержащие контрастные вещества;
12. Индекс массы тела (ИМТ) 35 или выше;
13. В настоящее время участвует в другом испытании и еще не достиг своей основной конечной точки.