Wieloośrodkowe, pilotażowe badanie mające na celu ocenę bezpieczeństwa i wykonalności planowania i wykonania rewaskularyzacji chirurgicznej u pacjentów ze złożoną chorobą wieńcową, oparte wyłącznie na obrazowaniu MSCT z wykorzystaniem GE Healthcare Revolution CT i HeartFlow FFRCT. (CABGRevolution)

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjent skierowany na leczenie CABG (w ocenie „konwencjonalnego zespołu kardiologicznego”);
2. Pacjenci z co najmniej 1 zwężeniem (ogniskowo stwierdzone zmiany de novo z ≥50% DS) we wszystkich 3 głównych obszarach nasierdziowych (LAD i/lub odgałęzienie boczne, CX i/lub odgałęzienie boczne, RCA i/lub odgałęzienie boczne) zaopatrujące żywotny mięsień sercowy z lub bez głównego zaangażowania lewej strony;
3. Pacjenci z niedorozwojem prawej tętnicy wieńcowej (RCA) z brakiem tylnej części zstępującej i obecnością zmiany w obszarach LAD i okalającym (CX) mogą zostać włączeni do badania jako ekwiwalent choroby 3-naczyniowej. Ostial LAD plus ostialna lewa tętnica okalająca (LCX) mogą zostać włączone do badania jako ekwiwalent Left Main
4. Średnica naczynia dystalnego powinna wynosić co najmniej 1,5 mm, co ocenia się wzrokowo na angiogramie diagnostycznym;
5. Pacjenci z niemym niedokrwieniem, przewlekłą stabilną dusznicą bolesną lub ustabilizowanymi ostrymi zespołami wieńcowymi ze znormalizowanymi (stabilnymi lub malejącymi) wartościami biomarkerów sercowych Uwaga: Dla pacjentów z podwyższoną troponiną (cTn) (np. u pacjentów bez STEMI) na początku badania (w ciągu 24 godzin przed CABG) należy pobrać dodatkową próbkę krwi przed zabiegiem CABG, aby potwierdzić, że: • poziomy hs-cTn lub troponiny I lub T są stabilne, tj. wartość powinna mieścić się w granicach 20 % zakresu wartości stwierdzonej w pierwszej próbce na początku badania lub spadły • Poziomy CK-MB i CK mieszczą się w normalnym zakresie Jeśli poziomy hs-cTn lub troponiny I lub T są stabilne lub spadły, albo kinaza kreatynowa-MB ( CK-MB) i kinazy kreatynowej (CK) mieszczą się w normie, a EKG jest prawidłowe, pacjent może zostać włączony do badania.
6. Wszystkie anatomiczne wyniki SYNTAX są kwalifikowane;
7. Pacjent kwalifikujący się do koronarografii MSCT (np. brak klaustrofobii, wysokie tętno niepodatne na beta-blokery, słaba czynność nerek itp., według uznania badacza);
8. Pacjent został poinformowany o charakterze badania i wyraża zgodę na jego warunki oraz wyraził pisemną świadomą zgodę zatwierdzoną przez Komisję Etyczną odpowiedniego ośrodka klinicznego;
9. Pacjentka wyraża zgodę na miesięczną wizytę kontrolną obejmującą koronarografię MSCT.

Kryteria wyłączenia:

1. Poniżej 18 roku życia;
2. Niemożność wyrażenia świadomej zgody;
3. Znana ciąża w momencie rejestracji. Kobiety w wieku rozrodczym, tj. niesterylne chirurgicznie lub po menopauzie (zdefiniowane jako brak miesiączki przez 2 lata bez alternatywnej przyczyny). Kobieta karmiąca piersią w momencie rejestracji;
4. przebyta przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) lub CABG; historia implantacji stentu wieńcowego;
5. Dowody rozwijającego się lub trwającego ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI) w EKG i/lub podwyższone biomarkery sercowe (zgodnie z lokalną standardową praktyką szpitalną);
6. Znana niewydolność nerek (np. stężenie kreatyniny w surowicy >2,5 mg/dl lub klirens kreatyniny ≤30 ml/min), pacjent dializowany lub ostra niewydolność nerek (zgodnie z oceną lekarza);
7. współistniejąca choroba zastawek serca wymagająca leczenia chirurgicznego (rekonstrukcja lub wymiana) i/lub usunięcia tętniaka;
8. Choroba jednego lub dwóch naczyń (w czasie konwencjonalnego konsensusu Heart Team);
9. Nienadające się do przeszczepu łożysko dystalne w >1 naczyniu, zgodnie z oceną chirurga na podstawie konwencjonalnej angiografii;
10. Migotanie przedsionków lub znaczące zaburzenia rytmu;
11. Znana alergia na jodowy środek kontrastowy;
12. Wskaźnik masy ciała (BMI) 35 lub wyższy;
13. Obecnie uczestniczy w innym badaniu i nie osiągnął jeszcze głównego punktu końcowego.