En multisenter, pilotstudie for å evaluere sikkerheten og gjennomførbarheten av planlegging og utførelse av kirurgisk revaskularisering hos pasienter med kompleks koronararteriesykdom, utelukkende basert på MSCT-bildebehandling ved bruk av GE Healthcare Revolution CT og HeartFlow FFRCT. (CABGRevolution)

Inklusjonskriterier:

1. Pasient henvist til CABG-behandling (som vurdert av 'konvensjonelt hjerteteam');
2. Pasienter med minst 1 stenose (visuelt bestemte de novo lesjoner med ≥50 % DS) i alle de 3 store epikardiale territoriene (LAD og/eller sidegren, CX og/eller sidegren, RCA og/eller sidegren) som forsyner levedyktig myokard med eller uten venstre hovedinvolvering;
3. Pasienter med hypoplastisk høyre koronararterie (RCA) med fravær av synkende posterior og tilstedeværelse av en lesjon i LAD- og circumflex (CX)-territoriene kan inkluderes i studien som en ekvivalent med 3 karsykdommer. Ostial LAD pluss ostial venstre sirkumfleksarterie (LCX) kan inkluderes i forsøket som en venstre hovedekvivalent
4. Distale karstørrelse bør være minst 1,5 mm i diameter som visuelt vurdert i diagnostisk angiogram;
5. Pasient med stille iskemi, kronisk stabil angina eller stabiliserte akutte koronare syndromer med normaliserte (stabile eller synkende) hjertebiomarkørverdier Merk: For pasienter som viser forhøyet Troponin (cTn) (f.eks. ikke-STEMI-pasienter) ved baseline (innen 24 timer før CABG) må det tas en ekstra blodprøve før CABG-prosedyren for å bekrefte at: • hs-cTn- eller Troponin I- eller T-nivåene er stabile, dvs. verdien bør være innenfor 20 % område av verdien funnet i den første prøven ved baseline, eller har falt • CK-MB- og CK-nivåene er innenfor normalområdet Hvis hs-cTn- eller Troponin I- eller T-nivåene er stabile eller har falt, eller kreatinkinase-MB ( CK-MB) og kreatinkinase (CK) nivåer er innenfor normale områder, og EKG er normalt, kan pasienten inkluderes i studien.
6. Alle anatomiske SYNTAX-poeng er kvalifisert;
7. Pasient som er mottakelig for en MSCT koronar angiografi (f.eks. ingen klaustrofobi, høy hjertefrekvens som ikke er mottakelig for betablokkere, dårlig nyrefunksjon, etc., opp til etterforskerens skjønn);
8. Pasienten har blitt informert om studiens natur og godtar bestemmelsene og har gitt skriftlig informert samtykke som godkjent av den etiske komiteen på det respektive kliniske stedet;
9. Pasienten godtar det 1-måneders oppfølgingsbesøket inkludert en MSCT koronar angiografi.

Ekskluderingskriterier:

1. Under 18 år;
2. Kan ikke gi informert samtykke;
3. Kjent graviditet ved påmelding. Kvinne i fertil alder, dvs. som ikke er kirurgisk sterile eller postmenopausale (definert som ingen menstruasjon på 2 år uten en alternativ årsak). Kvinne som ammer ved påmelding;
4. Tidligere perkutan koronar intervensjon (PCI) eller CABG; historie med koronar stentimplantasjon;
5. Bevis på utviklende eller pågående akutt hjerteinfarkt (AMI) i EKG og/eller forhøyede hjertebiomarkører (i henhold til lokal standard sykehuspraksis);
6. Kjent nyresvikt (f.eks. serumkreatinin >2,5 mg/dL, eller kreatininclearance ≤30 ml/min), eller pasient på dialyse eller akutt nyresvikt (i henhold til legens vurdering);
7. Samtidig hjerteklaffsykdom som krever kirurgisk behandling (rekonstruksjon eller erstatning) og/eller aneurismektomi;
8. Enkelt- eller tofartøyssykdom (på tidspunktet for konsensus fra konvensjonell hjerteteam);
9. Ikke-grafterbar distal seng i >1 kar som vurdert av kirurgen basert på konvensjonell angiografi;
10. Atrieflimmer eller betydelige arytmier;
11. Kjent allergi mot jodholdig kontrast;
12. En kroppsmasseindeks (BMI) på 35 eller høyere;
13. Deltar for øyeblikket i en annen utprøving og er ennå ikke ved sitt primære endepunkt.