Intranasaalinen kapsaisiinisuihke

Nenän limakalvon tulehdus (nenän sisäkalvo) johtaa tilaan, jota kutsutaan nuhaksi. Nuhapotilaat kärsivät nenän tukkoisuudesta, tukkoisuudesta, rinorreasta (nenävuoto), aivastelusta ja kutinasta. Nuha vaikuttaa useisiin ihmisiin, ja useissa tutkimuksissa on arvioitu, että 10–50 prosentilla ihmisistä on nuha.

Termi nuha sisältää monia erilaisia ​​sairauksia, jotka jaetaan yleisesti allergiseen nuhaan ja ei-allergiseen nuhaan. Allerginen nuha on seurausta allergeenialtistuksesta, ja diagnoosi edellyttää tunnistettavaa tekijää. Yleisiä allergeeneja ovat siitepöly, homeet, eläimet ja hyönteiset. Allergisella nuhalla on samankaltaisia ​​oireita kuin yllä kuvatut ja ne voidaan vahvistaa allergisilla ihotesteillä. Myös allergisen nuhan ja astman välillä on vahva yhteys, sillä kolmasosa allergisen nuhan potilaista kärsii myös reaktiivisesta hengitystiesairauksista.

Toisaalta ei-allerginen nuha on laaja luokka ja sisältää kaikki nuhan muodot, joissa ei ole tunnistettavaa allergista komponenttia. Ei-allergisen nuhan alaluokkia ovat ammatillinen, makuaisti, tupakointi, hormonaalinen, seniili, atrofinen, lääkkeiden aiheuttama, vasomotorinen (idiopaattinen), paikallinen allerginen ja ei-allerginen nuha, johon liittyy eosinofiliaoireyhtymä (NARES).

Laukaisutekijöiden välttäminen ja intranasaalisten lääkkeiden, kuten intranasaalisten steroidien ja intranasaalisten antihistamiinien, käyttö ovat ei-allergisen nuhan hoidon peruskeinoja. Intranasaalisen steroidin ja antihistamiinin yhdistelmä on äskettäin kehitetty yhtenä tuotteena ja hyväksytty käytettäväksi sekä allergisessa että ei-allergisessa nuhassa. Kun runsas, kirkas rinorrea on nuhan ensisijainen oire, nenänsisäiset antikolinergiset lääkkeet ovat osoittaneet hyvää vaikutusta. Lopuksi leikkausta harkitaan potilailla, joilla on valikoituja ei-allergisen nuhan syitä, kuten vasomotorinen nuha.

Intranasaalisen kapsaissinoidisuihkeen käyttöä nuhan hoitoon on tutkittu useiden vuosien ajan. Ensimmäinen tunnistettavissa oleva tutkimus tehtiin vuonna 1991, ja se osoitti, että sekä subjektiiviset että objektiiviset kroonisen nuhan mittaukset vähenivät intranasaalisen kapsaisiinin toistuvilla sovelluksilla.

Kapsaisiinit ovat aktiivisia aineosia Capsicum-kasvisuvussa, johon kuuluvat muun muassa paprikat, habanero- ja jalapeno-paprikat. Huomionarvoisin kapsaisinoideista on kapsaisiini. Kaikki kapsaisiinit ovat ärsyttäviä ihmisille, ja ne antavat Capsicum-kasveille niiden pistävän maun ja kuuman tunteen sekä aiheuttavat polttavan tunteen paikallisesti levitettäessä.

Kapsaisinoidien uskotaan olevan tehokkaita ei-allergisessa nuhassa, koska ne pystyvät estämään tiettyjä hermosäikeitä nenän limakalvossa. Tämän reitin estäminen vähentää nenän yliherkkyyttä ja vähentää nenän tukkeutumista, aivastelua ja nuhaa.

Hiljattain Cochrane Collaborationin järjestelmällinen tarkastelu suoritettiin. Katsaukseen sisältyi neljä tutkimusta, jotka edustivat 302 potilasta. Katsauksen kirjoittajat päättelevät, että koska monet ei-allergisen nuhan hoitovaihtoehdot ovat tehottomia, intranasaalisen kapsaisoidin käyttö mahdollisena hoitomuotona on järkevää.

On huomattava, että jokaisessa neljästä katsaukseen sisältyvästä tutkimuksesta käytettiin erilaista kapsaissinoidiannosta ja todellakin erilaista kapsaissinoidia.

Huolimatta monista tutkimuksista, joissa on dokumentoitu intranasaalisten kapsaisiinien tehokkuus ei-allergisessa nuhassa, toimenpiteen siedettävyyttä on tutkittu huonosti. Huomionarvoista on myös se, että monet nykyisistä intranasaalisia kapsaisinoideja käyttävistä tutkimuksista ovat käyttäneet jonkinlaista paikallista anestesiaa suurten annosten antamiseksi.

Siksi, koska intranasaalinen kapsaisiinisuihke on houkutteleva hoitovaihtoehto ei-allergiselle nuhalle tehokkuuden suhteen ja luotettavia siedettävyystutkimuksia on pula, pyrimme tunnistamaan luonnollisesti hankitun intranasaalisen kapsaisiinisuihkeen sivuvaikutusprofiilin. Koska pelargonihappovanilyyliamidi (PAVA) on ihmisillä tehokkuudeltaan eniten tutkittu kapsaisiini, ehdotamme tämän hyödyntämistä tutkimuksessamme.

Ehdotetulla tutkimuksella olisi seuraavat tavoitteet:

1. Selvitä nenänsisäisen polttavan tunteen ja kivun nopeus ja vaikeus annettaessa intranasaalista PAVA:ta muuten terveelle väestölle, jolla ei ole aiemmin ollut lääketieteellistä tai kirurgista nenäsairautta

   a. Mitattu käyttäen sekä Likert-asteikkoa että Visual Analogue Scale (VAS) -asteikkoa

2. Määritä kyynelerityksen tiheys ja vakavuus antamalla intranasaalista PAVA:ta muuten terveelle väestölle, jolla ei ole aiemmin ollut lääketieteellistä tai kirurgista nenäsairautta

   a. Mitattu Likertin asteikolla

3. Määritä nuhan esiintymistiheys ja vaikeusaste antamalla intranasaalista PAVA:ta muuten terveelle väestölle, jolla ei ole aiemmin ollut lääketieteellistä tai kirurgista nenäsairautta

   a. Mitattu Likertin asteikolla

4. Selvitä potilaan nenänsisäisen PAVA-annon kokonaissietokyky muuten terveessä populaatiossa, jolla ei ole aiemmin ollut lääketieteellistä tai kirurgista nenäsairautta a. Pidetään kaikkien Likert-asteikkojen ja VAS:n kokonaismittana