PCOS:n hoidon metabolinen ja neuro-endokriininen vaikutus nuorilla

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) on teini-ikäisten naisten yleisin endokrinopatia ja myös yksi monimutkaisimmista. Potilaat kokevat liiallista munasarjojen/lisämunuaisen androgeenin tuotantoa vasteena insuliinin fysiologisiin ja ylifysiologisiin nousuihin. Hormonaalinen säätelyhäiriö ei liity ainoastaan ​​akneen, hirsutismiin ja kuukautisten epäsäännöllisyyteen, vaan myös jatkuvaan insuliiniresistenssiin, keskusrasvaisuuteen ja kliiniseen masennukseen.

Ehdotetussa tutkimuksessa pyrimme hoitamaan hormonaalisesti ja metabolisesti hyvin määriteltyä PCOS-potilaiden ryhmää nuorten tyttöjen yhdistelmällä kahden farmakologisen aineen: metformiinin (insuliiniherkistäjä) ja spironolaktonin (antiandrogeeni) yhdistelmällä 6 kuukauden ajan. Vaikka hyperandrogenismi on PCOS:n peruskomponentti ja vastuussa insuliiniresistenssin, rasvaisuuden ja anovulaation jatkumisesta, on vain vähän lapsitutkimuksia, joissa on tutkittu sekä insuliiniresistenssin että hyperandrogenismin samanaikaisen hoidon etuja. Alustavat tutkimukset aikuisilla viittaavat kuitenkin sekä spironolaktonin että metformiinin (spiro-met) synergistiseen vaikutukseen, jossa metabolinen ja ovulaatiohäiriö lähes normalisoituu. Siksi oletamme, että spiro-met parantaa nuorten aineenvaihduntaa, kehon koostumusta, munasarjojen morfologiaa / toimintaa. Odotamme, että tutkimuksemme tuottaa keskeisiä pilottitietoja satunnaistetuille, kaksoissokkoutetuille lumekontrolloiduille tutkimuksille, joissa käytetään molempia aineita.

Suunnittelemme myös toiminnallisen aivojen MRI:n tutkimista ennen ja jälkeen spiro-met-toimenpiteen. Tämän avulla voimme tutkia hyperinsulineemisen/androgeenisen hormonaalisen ympäristön vaikutuksia PCOS:ssä rakenteelliseen ja toiminnalliseen aivojen MRI-kuvaukseen. Oletamme, että PCOS:n hormonaalinen ympäristö vaikuttaa ruokahalun ja mielialan keskuksiin.