Efeito metabólico e neuroendócrino do tratamento da SOP em adolescentes

A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é ​​a endocrinopatia mais comum em adolescentes do sexo feminino e também uma das mais complexas. Os pacientes experimentam uma produção exagerada de androgênio ovariano/adrenal em resposta a elevações fisiológicas e suprafisiológicas na insulina. A desregulação hormonal não está associada apenas com acne, hirsutismo e irregularidade menstrual, mas também com resistência insulínica perpetuada, adiposidade central e depressão clínica.

No estudo proposto, pretendemos tratar um grupo hormonal e metabolicamente bem definido de adolescentes com SOP com uma combinação de dois agentes farmacológicos: metformina (sensibilizador de insulina) e espironolactona (antiandrogênico) por 6 meses. Embora o hiperandrogenismo seja um componente fundamental da SOP e responsável pela perpetuação da resistência à insulina, adiposidade e anovulação, existem poucos estudos pediátricos que examinaram os benefícios do tratamento simultâneo da resistência à insulina e do hiperandrogenismo. Estudos preliminares em adultos, no entanto, sugerem efeito sinérgico de espironolactona e metformina (spiro-met) com quase normalização da disfunção metabólica e ovulatória. Portanto, levantamos a hipótese de que o spiro-met melhorará o metabolismo adolescente, composição corporal, morfologia/função ovariana. Prevemos que nosso estudo gerará dados piloto importantes para outros ensaios randomizados, duplo-cegos controlados por placebo usando ambos os agentes.

Também planejamos examinar a ressonância magnética funcional do cérebro antes e depois da intervenção com spiro-met. Isso nos permitirá inspecionar os efeitos do meio hormonal hiperinsulinêmico/androgênico na SOP na ressonância magnética cerebral estrutural e funcional. Nossa hipótese é que o ambiente hormonal na SOP afeta os centros de apetite e humor.