Метаболический и нейроэндокринный эффект лечения СПКЯ у подростков

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенная эндокринопатия у девочек-подростков, а также одна из самых сложных. Пациенты испытывают чрезмерную выработку андрогенов яичниками/надпочечниками в ответ на физиологические и сверхфизиологические повышения уровня инсулина. Гормональная дисрегуляция связана не только с акне, гирсутизмом и нарушением менструального цикла, но также с постоянной резистентностью к инсулину, центральным ожирением и клинической депрессией.

В предлагаемом исследовании мы стремимся лечить гормонально и метаболически хорошо определенную группу девочек-подростков с СПКЯ комбинацией двух фармакологических препаратов: метформина (сенсибилизатор инсулина) и спиронолактона (антиандроген) в течение 6 месяцев. Хотя гиперандрогенизм является фундаментальным компонентом СПКЯ и ответственен за сохранение резистентности к инсулину, ожирения и ановуляции, существует несколько педиатрических исследований, в которых изучались преимущества одновременного лечения как резистентности к инсулину, так и гиперандрогении. Однако предварительные исследования у взрослых свидетельствуют о синергическом эффекте как спиронолактона, так и метформина (спиромет) с почти нормализацией метаболической и овуляторной дисфункции. Таким образом, мы предполагаем, что spiro-met улучшит метаболизм подростков, состав тела, морфологию/функцию яичников. Мы ожидаем, что наше исследование позволит получить ключевые пилотные данные для дальнейших рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний с использованием обоих агентов.

Мы также планируем изучить функциональную МРТ головного мозга до и после вмешательства spiro-met. Это позволит нам изучить влияние гиперинсулинемической/андрогенной гормональной среды при СПКЯ на структурную и функциональную МРТ головного мозга. Мы предполагаем, что гормональный фон при СПКЯ влияет на центры аппетита и настроения.