Aiemmin olemassa olevien sydän- ja keuhkosairauksien ilmaantuvuuden havaitseminen kaikukardiografiaa käyttämällä

1980-luvun lopulla otettiin käyttöön rintakehän läpi tapahtuvan sydämen ultraäänitutkimuksen protokolla, jonka tarkoituksena oli saada nopea yleiskuva potilaan sydämen rakenteesta ja toiminnasta. Lyhenteellä "FATE" (focus arvioitu transthoracic echocardiography) se oli "FAST" (fokusoitu arviointi sonografialla trauman varalta), kun se oli analoginen traumatisoituneiden potilaiden ultraäänitutkimuksen kanssa, ja siitä tuli tärkeä osa akuutisti sairaiden potilaiden hoidossa. (Walcher.F et ai, 2009).

Potilaalle hellävarainen mutkaton ja fokusoitu transtorakaalinen sydämen ultraäänitutkimus antaa lääkärille lyhyessä ajassa paljon tietoa rintakehän elinten mahdollisista, tunnistamattomista patologioista.

Vuonna 2014 M.T. Bétker et ai. julkaisi tutkimuksen preoperatiivisesta sydämen transtorakaalisesta sonografiasta. 27 prosentilla tutkimukseen osallistuneista potilaista havaittiin patologioita, joilla voi olla vaikutusta anestesia- ja tehohoitotoimenpiteisiin (Bøtker, M.T et al, 2014).

Tämän työn tavoitteena on selvittää, vaikuttaako muunnetun tutkimusprotokollan käyttö tehohoitoon joutuvilla potilailla tehohoitolääkärin toimintaan. Onko löydöksistä kerätyllä tiedolla täydentävää vaikutusta tehohoidon suunnittelussa? Ennen kuin potilaalle tehdään suunniteltu toimenpide tai interventio ja sitä seuraava intensiivinen oleskelu, tarvitaan tutkimuksia, joista anestesialääkärillä/intensiivilääkärillä on tärkeää tietoa potilaan terveydentilasta. Löydöksiä ja tietoja hyödynnetään yksilöllisten anestesiatoimenpiteiden ja intensiivisen, potilaalle sopivan lääketieteellisen hoidon suunnittelussa.

Tutkimus tapahtuu osana esilääkityskäyntiä. Historian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi täällä tapahtuu jo tehtyjen tarkastusten arviointi. Myös mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista keskustellaan, jos potilas niin haluaa.

Tämä arviointi auttaa vähentämään potilaan perioperatiivisia ja interventioriskejä. erityisesti potilaan kardiopulmonaalisen kapasiteetin havaitseminen. Erilaiset tekniset tutkimukset voivat auttaa diagnosoimaan sydämen, keuhkojen ja verisuonijärjestelmän sairauksia tai tallentamaan tunnetun häiriön kulun (Anästh. Intensivmed (51), 2010).

Laboratoriotutkimusten lisäksi käytettävissä on EKG, rintakehän elinten röntgentutkimus, verisuonisonografia, kaikukardiografia.

Kaikukardiografian yleisimmät indikaatiot ovat vasemman ja oikean kammion pumppaustoiminnan arviointi sekä sydänvikojen ja šuntin poissulkeminen potilailla, joilla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta tai patologisia auskultaatiolöydöksiä.

Nämä löydökset analysoidaan viimeistään päivää ennen suunniteltua leikkausta tai interventiota esilääkityskäyntien aikana ja niistä keskustellaan potilaan kanssa potilaskohtaisen toimenpiteen ja hoito-ohjelman kehittämiseksi.

Tämä mahdollisuus on olemassa kiireellisten tai samana päivänä suoritettavien toimenpiteiden kohdalla, vain ehdollisesti, ei kaikissa suunnitelluissa tehohoitoosaston vastaanotoissa. Anestesia- ja intensiivisten lääketieteellisten löydösten kattavuutta kardiopulmonaalista toimintaa koskevasta lausunnosta ei aina voida odottaa. Nopean hoidon vuoksi tästä on yleensä luovuttava potilaskohtaisessa riski-hyötyarvioinnissa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on auttaa vastaamaan kysymykseen, onko fokusoidun rintakehän kaikukuvauksen rutiinikäyttö ennakoimattomassa tehohoitoyksikössä käynnissä hyödyllinen lisätoimenpide anestesiologille ja teholääkärille potilaan turvallisuuden lisäämiseksi?