Détection de l'incidence des maladies cardio-pulmonaires préexistantes à l'aide de l'échocardiographie

À la fin des années 1980, un protocole d'échographie cardiaque transthoracique a été établi afin d'avoir un aperçu rapide de la structure et de la fonction du cœur d'un patient. Sous l'abréviation « FATE » (échocardiographie transthoracique évaluée par mise au point), elle était « RAPIDE » (évaluation ciblée avec échographie pour traumatisme) alors qu'elle était analogue à l'examen échographique chez les patients traumatisés, est devenue une composante importante dans la prise en charge des patients gravement malades. (Walcher.F et al, 2009).

L'échographie cardiaque transthoracique simple et ciblée, douce pour le patient, donne au médecin en peu de temps de nombreuses informations sur d'éventuelles pathologies non reconnues des organes de la poitrine.

En 2014, M.T. Bétker et al. a publié une étude sur l'échographie transthoracique préopératoire du cœur. Des pathologies ont été détectées chez 27 % des patients inclus dans l'étude, ce qui pourrait avoir une influence possible sur les procédures d'anesthésie et de soins médicaux intensifs (Bøtker, M.T et al, 2014).

L'objectif de ce travail est d'étudier si l'utilisation d'un protocole d'examen modifié chez les patients qui doivent être admis dans une unité de soins intensifs a une influence sur les actions du médecin de soins intensifs. Les informations recueillies à partir des résultats ont-elles une influence complémentaire dans la planification de la prise en charge en soins intensifs ? Avant qu'un patient ne subisse une procédure ou une intervention planifiée avec un séjour intensif ultérieur, des examens sont nécessaires à partir desquels l'anesthésiste/médecin intensif dispose d'informations importantes sur l'état de santé du patient. Les résultats et les informations seront utilisés pour planifier les procédures d'anesthésie individuelles et la prise en charge médicale intensive, adaptées au patient.

L'examen a lieu dans le cadre de la visite de prémédication. En plus de l'anamnèse et de l'examen physique, l'évaluation des examens déjà effectués a lieu ici. Les risques potentiels et les complications sont également discutés si le patient le souhaite.

Cette évaluation permet de réduire les risques périopératoires et interventionnels pour le patient. notamment la détection de la capacité cardiopulmonaire du patient. Diverses études techniques peuvent aider à diagnostiquer des maladies du cœur, des poumons et du système vasculaire ou à enregistrer l'évolution d'un trouble connu (Anästh. Intensivmed (51) ,2010).

En plus des examens de laboratoire, l'électrocardiogramme, l'examen radiographique des organes du thorax, l'échographie des vaisseaux sanguins, l'échocardiographie sont disponibles.

Les indications les plus courantes de l'échocardiographie sont l'évaluation de la fonction de pompage ventriculaire gauche et droite et l'exclusion des défauts cardiaques et du shunt chez les patients présentant des signes d'insuffisance cardiaque ou des résultats d'auscultation pathologiques.

Ces résultats seront analysés au plus tard la veille d'une opération ou d'une intervention planifiée lors des visites de prémédication et discutés avec le patient afin de développer une procédure et un régime spécifiques au patient.

Cette possibilité existe pour les interventions urgentes ou devant être réalisées le même jour, uniquement sous condition et non pour toutes les admissions prévues en réanimation. L'exhaustivité des résultats médicaux anesthésiques et intensifs concernant une déclaration de la fonction cardio-pulmonaire n'est pas toujours à prévoir. En faveur d'un traitement rapide, il faut généralement s'en passer dans le cadre d'une évaluation individuelle des risques et des avantages.

Le but de cette étude est d'aider à répondre à la question de savoir si l'utilisation systématique de l'échocardiographie transthoracique focalisée lors d'une admission non planifiée à l'unité de soins intensifs est une mesure supplémentaire utile pour l'anesthésiste et le médecin intensif afin d'offrir plus de sécurité au patient ?