Detekce výskytu preexistujících kardiopulmonálních onemocnění pomocí echokardiografie

Koncem 80. let 20. století byl sestaven protokol pro transtorakální srdeční ultrazvukové vyšetření s cílem získat rychlý přehled o stavbě a funkci srdce pacienta. Pod zkratkou „FATE“ (focus assessment transtoracic echocardiography) to bylo „FAST“ (focused assessment with sonography for traumat), kdy se analogicky k ultrazvukovému vyšetření u traumatizovaných pacientů stalo důležitou součástí péče o akutně nemocné pacienty. (Walcher.F et al,2009).

Nekomplikované a pro pacienta šetrné, cílené transtorakální srdeční ultrazvukové vyšetření poskytuje lékaři v krátké době mnoho informací o možných, jako nerozpoznaných patologiích orgánů hrudníku.

V roce 2014 M.T. Bétker a kol. publikoval studii o předoperační transtorakální sonografii srdce. U 27 procent pacientů zařazených do studie byly zjištěny patologie, které by mohly mít možný vliv na postupy anesteziologické a intenzivní lékařské péče (Bøtker, M.T et al, 2014).

Cílem této práce je zjistit, zda má použití upraveného vyšetřovacího protokolu u pacientů, kteří potřebují být přijati na jednotku intenzivní péče, vliv na jednání lékaře intenzivní péče. Mají informace shromážděné ze zjištění doplňkový vliv na plánování managementu intenzivní péče? Než pacient podstoupí plánovaný výkon nebo zákrok s následným intenzivním pobytem, ​​jsou nutná vyšetření, ze kterých má anesteziolog/intenzivní lékař důležité informace o zdravotním stavu pacienta. Nálezy a informace budou použity k plánování jednotlivých anesteziologických výkonů a intenzivního léčebného managementu, který je pro pacienta vhodný.

Vyšetření probíhá v rámci premedikační návštěvy. Kromě anamnézy a fyzikálního vyšetření zde probíhá vyhodnocení již provedených vyšetření. Pokud si pacient přeje, jsou diskutována také možná rizika a komplikace.

Toto hodnocení pomáhá snížit perioperační a intervenční rizika pro pacienta. zejména detekce kardiopulmonální kapacity pacienta. Různé technické studie mohou pomoci diagnostikovat onemocnění srdce, plic a cévního systému nebo zaznamenat průběh známé poruchy (Anästh. Intensivmed (51) ,2010).

Kromě laboratorních vyšetření je k dispozici elektrokardiogram, rentgenové vyšetření orgánů hrudníku, sonografie cév, echokardiografie.

Nejčastější indikací echokardiografie je posouzení pumpovací funkce levé a pravé komory a vyloučení srdečních vad a zkratu u pacientů se známkami srdečního selhání nebo patologickým auskultačním nálezem.

Tyto nálezy budou analyzovány nejpozději den před plánovanou operací nebo intervencí během premedikačních návštěv a prodiskutovány s pacientem za účelem vytvoření specifického postupu a režimu pro pacienta.

Tato možnost existuje pro urgentní intervence nebo intervence, které musí být provedeny ve stejný den, pouze podmíněně a nikoli u všech plánovaných přijetí na jednotku intenzivní péče. Úplnost anestetických a intenzivních lékařských nálezů o konstatování kardiopulmonální funkce nelze vždy očekávat. Ve prospěch rychlé terapie se od toho musí obvykle upustit při individuálním posouzení rizika a přínosu pacienta.

Účelem této studie je pomoci odpovědět na otázku, zda je rutinní používání fokusované transtorakální echokardiografie při neplánovaném přijetí na jednotku intenzivní péče užitečným doplňkovým opatřením pro anesteziologa a intenzivního lékaře, aby pacientovi poskytlo více bezpečí?