Detección de la incidencia de enfermedades cardiopulmonares preexistentes mediante ecocardiografía

A fines de la década de 1980, se estableció un protocolo para el examen de ultrasonido cardíaco transtorácico para obtener una visión general rápida de la estructura y función del corazón de un paciente. Bajo la abreviatura "FATE" (ecocardiografía transtorácica evaluada por foco), era "FAST" (evaluación enfocada con ecografía para trauma) cuando era análoga al examen de ultrasonido en pacientes traumatizados, se convirtió en un componente importante en el cuidado de los pacientes con enfermedades agudas. (Walcher. F et al, 2009).

El examen de ultrasonido cardíaco transtorácico sin complicaciones y enfocado, que es suave para el paciente, le brinda al médico en poco tiempo mucha información sobre posibles patologías no reconocidas de los órganos del tórax.

En 2014, M. T. Betker et al. publicó un estudio sobre la ecografía transtorácica preoperatoria del corazón. Se detectaron patologías en el 27 por ciento de los pacientes incluidos en el estudio, que podrían tener una posible influencia en los procedimientos anestesiológicos y de cuidados médicos intensivos (Bøtker, M.T et al, 2014).

El objetivo de este trabajo es investigar si el uso de un protocolo de examen modificado en pacientes que necesitan ser ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos tiene influencia en la actuación del médico intensivista. ¿La información que se recoge de los hallazgos tiene una influencia complementaria en la planificación del manejo de cuidados intensivos? Antes de que un paciente se someta a un procedimiento o intervención planificada con una estancia intensiva posterior, son necesarios exámenes de los que el anestesista/médico intensivista tiene información importante sobre el estado de salud del paciente. Los hallazgos y la información se utilizarán para planificar los procedimientos de anestesia individuales y el manejo médico intensivo, que sea adecuado para el paciente.

El examen se lleva a cabo como parte de la visita de premedicación. Además de la historia y el examen físico, aquí tiene lugar la evaluación de los exámenes ya realizados. También se analizan los posibles riesgos y complicaciones si el paciente lo desea.

Esta evaluación ayuda a reducir los riesgos perioperatorios e intervencionistas para el paciente. particularmente la detección de la capacidad cardiopulmonar del paciente. Varios estudios técnicos pueden ayudar a diagnosticar enfermedades del corazón, los pulmones y el sistema vascular o para registrar el curso de un trastorno conocido (Anästh. Intensivmed (51), 2010).

Además de los exámenes de laboratorio, está disponible el electrocardiograma, el examen de rayos X de los órganos del tórax, la ecografía de los vasos sanguíneos, la ecocardiografía.

Las indicaciones más comunes de la ecocardiografía son la evaluación de la función de bombeo del ventrículo izquierdo y derecho y la exclusión de defectos cardíacos y cortocircuitos en pacientes con signos de insuficiencia cardíaca o hallazgos patológicos en la auscultación.

Estos hallazgos se analizarán a más tardar el día anterior a una operación o intervención planificada durante las visitas de premedicación y se analizarán con el paciente para desarrollar un procedimiento y un régimen específicos para el paciente.

Esta posibilidad existe para intervenciones urgentes o intervenciones que deben realizarse el mismo día, solo de forma condicional y no para todos los ingresos previstos en la unidad de cuidados intensivos. La integridad de los hallazgos médicos intensivos y anestésicos sobre una declaración de la función cardiopulmonar no siempre es de esperar. A favor de una terapia rápida, generalmente debe prescindirse de ella en una evaluación de riesgo-beneficio individual del paciente.

El propósito de este estudio es ayudar a responder a la pregunta de si el uso rutinario de la ecocardiografía transtorácica focalizada en el ingreso no planificado a la Unidad de Cuidados Intensivos es una medida adicional útil para el anestesiólogo y el médico intensivista con el fin de brindar mayor seguridad al paciente.