Wykrywanie występowania wcześniej istniejących chorób sercowo-płucnych za pomocą echokardiografii

Pod koniec lat 80. opracowano protokół przezklatkowego badania ultrasonograficznego serca w celu uzyskania szybkiego obrazu budowy i funkcji serca pacjenta. Pod skrótem „FATE” (ogniskowa ocena przezklatkowa echokardiografii), była „SZYBKA” (skoncentrowana ocena z ultrasonografią urazów), gdy była analogiczna do badania ultrasonograficznego u pacjentów po urazach, stała się ważnym elementem opieki nad pacjentami w stanie ostrym (Walcher. F. i in., 2009).

Nieskomplikowane i delikatne dla pacjenta przezklatkowe badanie ultrasonograficzne serca daje lekarzowi w krótkim czasie wiele informacji o możliwych, jak również nierozpoznanych, patologiach narządów klatki piersiowej.

W 2014 roku M.T. Bétker i in. opublikował badanie dotyczące przedoperacyjnej przezklatkowej ultrasonografii serca. U 27% pacjentów objętych badaniem wykryto patologie, które mogły mieć wpływ na procedury anestezjologiczne i intensywnej opieki medycznej (Bøtker, M.T i in., 2014).

Celem pracy jest zbadanie, czy zastosowanie zmodyfikowanego protokołu badania u pacjentów wymagających przyjęcia na oddział intensywnej terapii ma wpływ na działania lekarza intensywnej terapii. Czy informacje zebrane na podstawie ustaleń mają komplementarny wpływ na planowanie zarządzania intensywną terapią? Zanim pacjent zostanie poddany planowemu zabiegowi lub interwencji z kolejnym intensywnym pobytem konieczne są badania, z których lekarz anestezjolog/intensywny ma ważne informacje o stanie zdrowia pacjenta. Uzyskane wyniki i informacje posłużą do zaplanowania indywidualnych procedur anestezjologicznych oraz odpowiedniego dla pacjenta intensywnego postępowania medycznego.

Badanie odbywa się w ramach wizyty premedykacyjnej. Oprócz wywiadu i badania fizykalnego odbywa się tutaj ocena już wykonanych badań. Potencjalne ryzyko i powikłania są również omawiane, jeśli pacjent sobie tego życzy.

Ta ocena pomaga zmniejszyć ryzyko okołooperacyjne i interwencyjne dla pacjenta. w szczególności wykrywanie wydolności krążeniowo-oddechowej pacjenta. Różne badania techniczne mogą pomóc w zdiagnozowaniu chorób serca, płuc i układu naczyniowego lub w odnotowaniu przebiegu znanej choroby (Anästh. Intensivmed (51), 2010).

Oprócz badań laboratoryjnych dostępne jest elektrokardiogram, badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, USG naczyń krwionośnych, echokardiografia.

Najczęstszymi wskazaniami do wykonania echokardiografii jest ocena funkcji pompowania lewej i prawej komory oraz wykluczenie wad serca i przecieku u pacjentów z objawami niewydolności serca lub patologicznymi zmianami osłuchowymi.

Wyniki te zostaną przeanalizowane najpóźniej dzień przed planowaną operacją lub interwencją podczas wizyt premedykacyjnych i omówione z pacjentem w celu opracowania indywidualnej procedury i schematu leczenia.

Taka możliwość istnieje w przypadku interwencji pilnych lub interwencji, które muszą być przeprowadzone tego samego dnia, tylko warunkowo, a nie dla wszystkich planowanych przyjęć na oddziale intensywnej terapii. Kompletność anestezjologicznych i intensywnych ustaleń medycznych dotyczących stwierdzenia funkcji krążeniowo-oddechowej nie zawsze należy oczekiwać. Na korzyść szybkiej terapii należy zazwyczaj zrezygnować z niej w indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka dla pacjenta.

Celem niniejszej pracy jest próba odpowiedzi na pytanie, czy rutynowe stosowanie zogniskowanej echokardiografii przezklatkowej w przypadku nieplanowanych przyjęć na Oddział Intensywnej Terapii jest użytecznym środkiem dodatkowym dla anestezjologa i lekarza intensywnej terapii w celu zapewnienia pacjentowi większego bezpieczeństwa?