Detecção da Incidência de Doenças Cardiopulmonares Pré-existentes pelo Uso da Ecocardiografia

No final da década de 1980, foi estabelecido um protocolo para exame de ultrassom cardíaco transtorácico, a fim de obter uma visão geral rápida da estrutura e função do coração do paciente. Sob a abreviação "FATE" (ecocardiografia transtorácica avaliada com foco), era "FAST" (avaliação focada com ultrassonografia para trauma) quando era análogo ao exame de ultrassom em pacientes traumatizados, tornou-se um componente importante no atendimento de pacientes com doenças agudas (Walcher.F et al,2009).

O exame de ultrassom cardíaco transtorácico descomplicado e focado, que é suave para o paciente, fornece ao médico em pouco tempo muitas informações sobre possíveis patologias não reconhecidas dos órgãos do tórax.

Em 2014, M. T. Bétker et al. publicaram um estudo sobre a ultrassonografia transtorácica pré-operatória do coração. Patologias foram detectadas em 27% dos pacientes incluídos no estudo, o que poderia ter uma possível influência nos procedimentos anestesiológicos e de cuidados médicos intensivos (Bøtker, M.T et al,2014).

O objetivo deste trabalho é investigar se a utilização de um protocolo de exames modificado em pacientes que necessitam de internação em unidade de terapia intensiva influencia na atuação do médico intensivista. As informações coletadas dos achados têm influência complementar no planejamento da gestão da terapia intensiva? Antes de um paciente ser submetido a um procedimento ou intervenção planejada com posterior internação intensiva, são necessários exames dos quais o anestesista/médico intensivista tenha informações importantes sobre o estado de saúde do paciente. As descobertas e as informações serão usadas para planejar os procedimentos de anestesia individual e o tratamento médico intensivo adequado para o paciente.

O exame ocorre como parte da visita de pré-medicação. Além da história e do exame físico, aqui ocorre a avaliação de exames já realizados. Os riscos e complicações potenciais também são discutidos se o paciente desejar.

Essa avaliação ajuda a reduzir os riscos perioperatórios e intervencionistas para o paciente. particularmente a detecção da capacidade cardiopulmonar do paciente. Vários estudos técnicos podem ajudar a diagnosticar doenças do coração, pulmões e sistema vascular ou para registrar o curso de um distúrbio conhecido (Anästh. Intensivmed (51) ,2010).

Além dos exames laboratoriais, está disponível o eletrocardiograma, o exame de raios-X dos órgãos do tórax, a ultrassonografia dos vasos sanguíneos, a ecocardiografia.

As indicações mais comuns da ecocardiografia são a avaliação da função de bombeamento ventricular esquerdo e direito e a exclusão de defeitos cardíacos e shunt em pacientes com sinais de insuficiência cardíaca ou achados patológicos da ausculta.

Essas descobertas serão analisadas no último dia antes de uma operação ou intervenção planejada durante as visitas de pré-medicação e discutidas com o paciente para desenvolver um procedimento e regime específico para o paciente.

Essa possibilidade existe para intervenções urgentes ou intervenções que devem ser realizadas no mesmo dia, apenas condicionalmente e não para todas as internações previstas na unidade de terapia intensiva. A completude dos achados anestésicos e médicos intensivos sobre uma declaração da função cardiopulmonar nem sempre é esperada. Em favor da terapia rápida, isso geralmente deve ser dispensado em uma avaliação risco-benefício individual do paciente.

O objetivo deste estudo é ajudar a responder a questão se o uso rotineiro de ecocardiografia transtorácica focalizada na admissão não planejada na Unidade de Terapia Intensiva é uma medida adicional útil para o anestesiologista e médico intensivista, a fim de proporcionar mais segurança ao paciente?